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【西希營養學】高血壓指南惹爭議，130/80以上應該這樣吃！

健康知識養生常識

高血壓 ， 健康的頭號殺手
高血壓的標準下調了？140/90mmHg還是130/80mmHg？
各個指南爭論未停 ， 無論高血壓的診斷標準是多少 ， 高血壓都是慢性疾病的頭號殺手 ， 發表在《柳葉刀》雜志上的全球疾病負擔研究顯示 ， 從2007年起代謝因素中收縮壓升高已經是造成疾病調整健康年（DALY）下降的最主要因素 ， 簡單的說 ， 高血壓是代謝疾病的頭號殺手[1] 。 在全球范圍內 ， 每年因高血壓造成的死亡已逾千萬 ， 在2010年（那時的高血壓診斷標準還是＞140/90mmHg）全球范圍內的高血壓人數就已經達到了13.9億 。
01高血壓 ， 對全身血管都有損害
這一周高血壓的診斷標準屢上頭條 ， 是因為在最新的《中國高血壓臨床實踐指南》中把高血壓的診斷標準從大家熟知的140/90mmHg下調到了130/80mmHg ， 這讓很多之前沒有高血壓的人突然變成了”病人“ 。
無論高血壓的診斷標準是多少 ， 高血壓都是慢性疾病的頭號殺手 。 而且全球范圍內 ， 高血壓的發病是不均勻的 ， 高收入國家隨著知曉率的上升和對健康生活方式的注重 ， 高血壓患病在減少 ， 而中低收入國家隨著生活方式的改變 ， 高血壓發生反而在增加 ， 現在 ， 中低收入國家的高血壓人群是高收入國家的兩倍還多[2] 。 我國就是高血壓發病率還在上漲的國家之一 。
高血壓最直接損傷的就是血管尤其是動脈 ， 而血管遍布全身 ， 所以對每個高血壓的病人來時 ， 全身很多重要器官都會出問題 。
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其中首當其沖的是心臟 ， 高血壓會導致心血管疾病 ， 最常見是心肌梗死 ， 還會導致心衰、瓣膜疾病和主動脈疾病比如夾層 ， 同時 ， 高血壓是腦出血和缺血性腦卒中的明確危險因素 ， 另外 ， 高血壓和腎臟疾病也互為因果 ， 高血壓會導致腎臟疾病而腎臟一旦出了問題又會加重高血壓造成惡性循環 。
02高血壓 ， 到底是140/90還是130/80
高血壓下調到130/80mmHg的指南一提出 ， 就一石激起千層浪 。 雖然衛健委表示國家的診斷標準仍然維持140/90mmHg ， 但可以看出血壓切點下調可能是日后的趨勢 。
其實 ， 對于醫生來說 ， 這個標準變化一點也不出奇 ， 早在2017年 ， 美國心臟病學會/美國心臟協會（AHA/ACC）聯合制定的高血壓指南就已經把高血壓的定義從140/90mmHg降至130/80mmHg ， 雖然2018年歐洲心臟病學會/歐洲高血壓學會（ESC/ESH)的歐洲指南仍然維持140/90mmHg的診斷標準 ， 但是業推薦如果耐受良好 ， 對大部分患者降壓的目標應該達到130/80mmHg或者更低 。
其實在AHA/ACC指南中 ， 定義的正常血壓是
血壓在120-129/80之間的屬于高血壓前期 ， 而>130/80mmHg就是一級高血壓（傳統意義上這個水平的血壓是高血壓前期） ， 而在≥140/90mmHg就已經是二級高血壓了 。
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AHA/ACC高血壓指南
這一改變的直接原因 ， 是2017年SPRINT的研究結果出爐 。
SPRINT研究全稱是收縮壓干預研究（SystolicBloodPressureInterventionTrial(SPRINT)) ， 研究目的是評估對于50歲以上的非糖尿病人 ， 強化降壓（收縮壓
在這項研究中 ， 9361名患者被隨機分配到強化降壓組和常規降壓組 ， 本來研究預計進行5年 ， 結果在第3年就提前終止了 ， 因為研究的主要終點（心血管事件）發生率在強化降壓組明顯更低 。 也就是說強化降壓讓收縮壓降至120mmHg以下和傳統的140mmHg相比可以明顯減少心血管疾病發生和總死亡率[3] 。
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SPRINT研究的結果