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治療|慢性腎衰竭患者血液透析護理研究進展分析


治療|慢性腎衰竭患者血液透析護理研究進展分析
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單位：無憂文秘 無憂文秘學術指導
【治療|慢性腎衰竭患者血液透析護理研究進展分析】慢性腎衰竭是目前臨床中發病率極高的慢性病之一 ， 其表現為酸堿失衡、血尿素氮升高、水電解質失衡或是血清肌酐水平上升等。 該病的治療方法主要為血液透析 ， 可顯著延緩患者的病情發展 ， 提高其治療預后性 。 但血液透析的治療時間長 ， 痛苦度高 ， 患者常會出現抑郁、焦慮或是抵觸等心理 ， 進而影響疾病恢復 。 護理措施的整體性、細致性能夠大幅提高患者的治療依從性 ， 進而實現最佳療效 。
1 透析前護理
1.1 透析前準備
透析前 ， 護理人員應對透析機進行全面消毒 ， 以保證透析治療的無菌性 ， 杜絕交叉感染 。 將透析管路、透析器、穿刺針、相關藥物和透析液等物品準備齊全 ， 同時備好急救用品。 并仔細檢查上述物品的型號正確性、運作精準度等 。
1.2 心理護理
慢性腎衰竭患者需進行較長時間的血液透析治療 ， 且需要長期使用治療機器 ， 這會對其日常生活與基本工作造成較大影響 。 此外 ， 透析治療費用高昂 ， 治療效果具有個體化差異 。 以上因素會直接導致患者的煩躁、不安或是抑郁等情緒 。 護理人員需在透析治療前為患者詳細講解血液透析治療的原理、目的、方式和整體療效 ， 使患者全面了解該項治療方法的安全性。 同時為其進行針對性的心理疏導 ， 為其建立治療信心 。 吳金梅認為：護理人員應向患者普及血液透析治療對于慢性腎衰竭的重要性 ， 使患者了解血液透析治療對于其生命延長的必要性 。 鼓勵家屬與患者溝通 ， 為其提供心理支持 ， 并引導家屬采用積極、樂觀的態度面對病情 ， 使患者的負面情緒得以調整 ， 進而主動配合透析治療 。
2 透析期間護理
2.1 動靜脈內瘺護理
動靜脈內瘺的護理目的為保持血管通路順暢 ， 防止感染或是血栓等并發癥發生 。 護理人員應在患者進入透析室之前 ， 將內瘺的觀察、作用與自我護理等內容告知家屬與患者 ， 叮囑其不可穿緊袖衣 ， 不可壓迫到瘺側的肢體 ， 抽血或是輸液不可選擇內瘺血管 。 牛敏等指出：患者術后需進行伸掌握拳等早期訓練 ， 以促進術側肢體的功能恢復 。 護理人員應告知患者在日常生活中保持皮膚整潔和干燥 ， 不可用手抓內瘺部位的皮膚 ， 若有感染跡象 ， 需立即就醫 。
2.2 并發癥護理
2.2.1 出血護理 。 患者在透析治療期間會出現血小板功能下降、肝素用量偏多等情況 ， 這會導致患者于透析時出現鼻出血、消化道出血或是牙齦出血等反應 。 護理人員需使用小分子肝素 ， 或根據出凝血常規確定肝素用量 。 申屠俊提出護理人員應定期巡視透析患者病房 ， 定時觀察患者有無出血情況 。 若患者出現穿刺口滲血等現象 ， 需立即報告醫生 ， 以進行相應處理 。 具體為：調整穿刺針位置 ， 用無菌紗布加壓穿刺口等 。

治療|慢性腎衰竭患者血液透析護理研究進展分析
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2.2.2 失衡
綜合征護理 。 失衡綜合征主要發病于首次透析者或是透析時間間隔較長者 ， 是血液透析期間較為嚴重的并發癥 。 其癥狀為血壓明顯升高 ， 惡心嘔吐和頭痛等 ， 甚至會引發患者出現精神失常、抽搐和死亡等嚴重后果 。 郭群花 研究報道：失衡
綜合征的護理措施以預防為主 。 首次透析的患者在透析治療前應進行誘導透析 ， 且將透析時間設定在 2 h 內 ， 透析液選用高鈉透析液或是碳酸氫鹽透析液 ， 可增加其透析次數 ， 血流量需≤ 200 ml/min ， 保證脫水速率適中 。 若患者已出現失衡綜合征 ， 則立即放慢血流量 ， 靜脈注射50%的葡萄糖或是3%的氯化鈉 ， 同時使用鎮靜劑 。