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穴位|張錫純醫案：中藥代赭石用到30g，醴泉飲中不能少了這味藥

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穴位|張錫純醫案：中藥代赭石用到30g，醴泉飲中不能少了這味藥

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民國時期 ， 沈陽已商人的兒子名婁順田 ， 年二十二歲 ， 患有虛勞咳嗽 ， 身體看上去很瘦弱 ， 其脈跳的很快 ， 一呼一吸之間達八至（相當于每分鐘120-160次） ， 稍稍用力往下一按就完全沒有了 。
請張錫純來診治 ， 張錫純詳細問其病為何起 ， 患者自己說曾在熱炕上睡覺 ， 早上起來就覺得心中胸中發熱 ， 從此以后只要是吃東西就往外邊吐 ， 晚上咳嗽的很厲害 ， 甚至到了無法睡覺的地步 。 這樣持續了二十多天 ， 吃也吃不了 ， 睡也不能睡 ， 以至于精神恍惚 ， 人幾乎快要撐不住了 。
張錫純聽完一分析 ， 知道患者脈象雖然非常危急 ， 但仍然屬于新發之病 ， 如果是頑疾以至于此 ， 那就回天乏術了 。 故給患者開出方子：醴泉飲 。 考慮到患者嘔吐的特別厲害 ， 藥物根本無法服下 ， 將方中赭石改為一兩（相當于現在的30g ， 分量已經非常重了） 。

患者吃了一副藥 ， 吐就止住了 ， 可以吃東西了 ， 咳嗽的癥狀也開始好轉 。 之前大便五六天都沒解 ， 現在大便也已經通了 。
大概服用了三天 ， 患者脈象已經好轉 。 但一呼一吸仍有六至有余 ， 心中還是感覺到發熱 ， 于是張錫純將玄參、生地都改為六錢 。 然后每天中午 ， 用白蔗糖水 ， 送服一些阿司匹林 。 就這樣幾天患者的病就全部好了 ， 脈象也恢復了正常 。
醴泉飲：治虛勞發熱 ， 或喘或嗽 ， 脈數而弱 。
【穴位|張錫純醫案：中藥代赭石用到30g，醴泉飲中不能少了這味藥】生山藥一兩 大生地五錢 人參四錢 玄參四錢 生赭石（軋細）四錢 牛蒡子（炒 ， 搗）三錢 天冬四錢 甘草二錢
張錫純分析 ， 虛勞發熱之證 ， 一般都是因為陰虛 。
肺陰虛的人 ， 因肺中虛熱熏蒸 ， 故癢而作咳 ， 甚至有的因為肺中有所損傷 ， 稍稍一活動 ， 就會引發喘促憋悶 ， 這時候應該予以滋補肺陰 ， 加一些清火祛痰的藥物；腎陰虛的人 ， 因腎主納氣 ， 腎虛而不能納氣 ， 導致咳喘上氣 ， 宜予以填補腎中真陰 ， 加一些收斂沉降之藥 。 如果其脈象跳的很快 ， 陳修園曾說過 ， 應該滋養脾陰 。 因為脾的脈象原本是和緩的 ， 如果脈跳的快 ， 肯定是脾陰受傷 ， 應該在滋陰的藥物中 ， 加甘草以引入脾中 ， 再加性味淡的藥物 ， 比如薏米、石斛之類 。
張錫純認為 ， 人身之陰 ， 覆蓋的很廣 ， 基本全身只要有血液的地方都會有陰的存在 。 所以陰虛的人 ， 其周身血脈津液 ， 都是比較枯涸的 。 所以治療時一定要用汁液最多的藥物 ， 以滋養五臟六腑之陰（也叫精） ， 這樣才可以達到濡養全身的目的 。
醴泉飲中的山藥、地黃就是這樣的藥物 。
如果患者脈象較快 ， 這就不止是陰虛 ， 一定也存在氣虛 ， 因氣虛而無力推動脈跳 ， 身體做最后的奮起反抗 ， 導致脈數 。 所以加入人參以大補元氣 ， 與玄參、天冬等涼藥并用 ， 又可以補助陰分 。
考慮到人參有把氣向上提補的作用 ， 咳嗽上逆之人不宜使用 ， 故在方中加以赭石 ， 利用赭石的的沉降之性 ， 來抵消人參的提升之性 ， 這樣可以使人參的補益之效往下走 ， 達到涌泉 ， 并且上焦的虛火 ， 也可以順著往下走 ， 以補益下焦真元之氣 。

然牛蒡子和山藥并用 ， 最擅長治咳嗽；甘草和天冬并用 ， 最擅長潤肺 。
張錫純還講了自己曾經用赭石的經歷 。 剛開始創立醴泉飲這張方子時 ， 是沒有赭石的 ， 是加了丹參三錢 ， 以抵消人參的熱性 。 后治一個婦人 ， 月經好幾個月都不來 ， 一會作寒、一會發熱 ， 一直干咳 ， 并且有喘逆之象 ， 胸膈滿悶 ， 不想吃東西 ， 脈幾乎達到了七至 。