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一、基本醫學的興起——1. 實驗室研究( 二 )

健康知識養生常識


在穆勒之后 ， 生理學研究沿著兩個方向發展：一是應用物理學的方法研究生理過程：二是應用化學方法研究機體的代謝過程 。 后者的著名代表人物是法國物理學家伯爾納 ， 他提出的“內環境”及“內環境恒定”的概念對現代生理學的發展具有重要意義 ， 他通過實驗闡明了唾液、胃液、腸液、胰波等一系列消化液在食物消化過程中的作用 。 他研究了糖原生成、輸送、儲存及代謝的全過程 ， 進行了著名的“伯爾納糖刺試驗” ， 證明了延髓存在血糖調節中樞 。
伯爾納對糖原的一系列研究開辟了消化生理學的新紀元 ， 因為闡明新陳代謝中各個復雜的途徑以及調節它們的酶、激素和神經因素等 ， 至今仍然是生理學一項龐大的未竟任務 。 1860年 ， 伯爾納《實驗醫學研究導論》出版 ， 成為生理學史上里程碑式的著作 。
1824年 ， 德國化學家李比希(J.vonLiebig,1803-1873)在吉森大學建立化學研究所 ， 倡導以定量分析的方法研究生命體的化學組成 。 他通過檢測攝入的食物、水、氧氣與排出的尿素、水、二氧化碳等物質 ， 推測出動物（或人）體內化學過程的大致情況 。 在他的鼓勵下 ， 研究人員對肌肉、肝臟等器官組織和血液、汗、尿液以及膽汁等體液進行了化學分析 ， 測量有機體內食物、氧氣消耗與能量產生之間的關系 。 1842年 ， 李比希在《動物化學》一書中將蛋白質列為生命系統中最重要的物質 。 此后 ， 科學家們對蛋白質的組成進行了一系列的研究 ， 到19世紀 ， 組成蛋白質的20種氨熱酸就有13種被發現 。 李比希的工作奠定了生物化學的基礎 。
（圖3：德國病理學家微爾嘯在研究病人）
第二方面的進展是細胞病理學 。 細胞學說提出后 ， 醫學家也嘗試用細胞理論解釋病理現象 ， 標志性成果是細胞病理學的建立 。
1858年 ， 德國病理學家微爾嘯出版了《細胞病理學》 ， 提出了細胞病理學的基本觀點：所有的細胞均來自先前存在的細胞 ， 所有的疾病都是由生命細胞發生自動或被動的紊亂引起的 ， 細胞之所以能發揮機能 ， 是因為其內部發生的物理和化學過程 ， 顯微鏡能展現其中的某些變化 ， 細胞結構的反常情況包括正常結構的退化、轉化和重復 。 微爾嘯將顯微技術和細胞學的成果應用于病理形態學研究 ， 使人類對機體結構和疾病形態改變的認識由組織水平深入到細胞層次 ， 從而確認了疾病的微細物質基礎 。
微爾嘯首次闡明了血栓性靜脈炎中血塊形成的病理生理學原理 ， 發現血塊的脫落可能形成危及生命的栓子（embolus一詞即由他創用） 。 1847年 ， 他描述了“白血病(leukemia)” ， 并依據患白血病的病人脾和淋巴結腫大的情況 ， 推測白細胞的生成涉及這兩個器官 。 他還觀察到肺炎等疾病一般也都伴有淋巴結增大 ， 更確信淋巴結就是白細胞的來源地 。 微爾嘯的《細胞病理學》對多種細胞病理變化有詳細的描述 ， 提出了濁腫、脂肪變性、淀粉樣變、發育不全、異位癥、褐黃病及其他許多病理概念 。 盡管微爾嘯的理論存在著一定的局限性 ， 如在強調局部病變的同時 ， 忽視了全身性反應 ， 又如對細胞作用給予過高的估計 ， 但他的貢獻仍然是杰出的 。
微爾嘯還是非常著名的社會活動家 ， 他曾經提出這樣的觀點：“醫學與其說是一門自然科學 ， 不如說是一門社會科學 。 ”這是從醫學的目的和價值上來講的 ， 從醫學的研究和整體上來講也是這樣 。 也就是說 ， 要解決醫學的問題 ， 并非僅僅依靠醫學或自然科學就行了 ， 因為人體的疾病受到各方面因素的影響 ， 如貧窮、環境惡劣以及不良的生活方式和行為等 ， 都會導致健康的惡化、疾病的發生 ， 僅僅治病是不能解決根本問題的 。