一、基本醫學的興起——1. 實驗室研究( 三 )


微爾嘯認為所有的病變都在細胞 , 但奧地利醫生羅杰坦斯基(RanlRoktansdy.1804-1878)提出有時細胞還設有病變 , 人也會生病 , 那是怎么回事呢?他認為是體液的影響 , 人體內除了細胞外 , 還有很多其他的成分 , 大分子、無機鹽等 , 它們的變化也能引起疾病 , 而細胞病變可能是這些體液變化的結果 。 羅杰坦斯基與微爾嘯開始論戰 。 當時由于分子生物學還沒有建立起來 , 羅杰坦斯基的觀點一時還得不到實驗的證明 , 而微爾嘯可以用顯微鏡觀察組織切片提供強有力的證據 , 羅杰坦斯基最后向微爾嘯認輸 , 承認自己還缺乏有力的證據 。 直到20世紀 , 血液的化學成分弄清楚了 , 分子生物學、內分泌學建立以后 , 羅杰坦斯基的這個問題才解決 。
西方人和中國人在認識疾病上有不同的地方 , 西方醫學家認準一個方法時 , 總是要將它運用到極致 , 暫且不考慮其他的影響 。 這是在笛卡兒和牛頓后建立起來的科學研究方法 。 行不通時 , 再來看其他的不同觀點 , 這樣不斷地交替進行 , 按照馬克思的講法是呈螺旋式上升 。 而中國的傳統理論總是能自圓其說 , 所有的現象都可以用亙古不變的理論來解釋 , 新的疾病出現后 , 固有的那套體系也可以解釋它們 , 化解掉難題 。 這是利是弊?我認為弊大于利 。
比如1980年代講生物一心理一社會醫學模式時 , 就有人說這個我們的老祖宗早就有了 , 后來講復雜性理論 , 也可以在古代經典中找到 。 只要出現新的理論 , 我們都可以在老祖宗的理論框架里找到投射、映象 , 但是這對于科學進步、對于認識與理解事物沒有太多的幫助 , 只不過是人家提出新的思想以后 , 再去老祖宗那兒找 , 用來證明我們古已有之 , 對科學發展沒有任何價值 。
一、基本醫學的興起——1. 實驗室研究
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(圖4:西藥藥物膠囊)
第三方面的進展是藥物學 。 我們現在所謂的西藥是在19世紀才同傳統藥物區分開的 , 其核心是利用化學方法提取出傳統藥物中的有效成分 , 主要是從植物中 。 在此之前 , 西方的用藥和中藥是差不多的 。 雖然沒有君臣佐使、配伍、陰陽五行這些說法 。 但他們有自己的體系 , 配方也很復雜 , 有的大方子也是一百鄉種藥混合在一起 。 后來的經驗發現 , 這樣用藥效果不一定好 。 隨著化學的進步 , 將有效成分提取出來可能更有助于解決問題 。
1806年 , 從鴉片中提取出嗎啡(morphine) , 1817年 , 從吐根中提取出依米丁(emetine) , 1818年 , 從馬錢子中提取出土的寧(strych-nine) , 1819年 , 從金雞納樹皮中提取出奎寧(quinine);1821年 , 從咖啡中提取出咖啡因(caffeine) , 1828年 , 人工合成了尿素 , 1831年 , 人工合成了氯仿 。 馬錢子是一種很常見的中藥 , 士的寧是一種神經藥物 , 可以使脊髓后束的運動神經元產生興奮 , 增加肌張力 , 在體育競賽中屬于違禁藥物 。
中國運動員曾服用傳統藥方來緩解疲勞、提高運動水平 , 但傳統藥方中也有違禁藥的成分 , 因此也有因服用傳統藥物受到查禁的運動員 。 中藥和西藥有很多用法是差不多的 。 在中國古代 , 藥物就是指毒藥 。 現在 , 把中藥看成無毒、無副作用 , 這是個誤解 。 那種認為中藥是天然藥物、自然藥物 , 自然藥物就是綠色藥物 , 綠色藥物就是無毒、無副作用的藥物的看法 , 是誤解 。 其實 , 民間諺語講“是藥三分毒” , 因此 , 無論是服用西藥還是中藥 , 都應該注意藥物的用法 。 留心藥物的毒副作用 。
一、基本醫學的興起——1. 實驗室研究
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