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一、基本醫學的興起——1. 實驗室研究

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一、基本醫學的興起——1. 實驗室研究
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——專注中外醫療管理碩士MHA/醫療健康MBA/醫療健康博士DHA教育服務
1543年維薩里《人體構造》的出版標志著生物醫學體系的創建 ， 到19世紀下半葉細菌學說的提出 ， 生物醫學的體系大致形成了 ， 以后只不過在此基礎上修修補補而已 。 直到20世紀下半葉 ， 生物醫學的模式受到了廣泛的批評 ， 才有了所謂的醫學模式的改變 。
在19世紀 ， 西方醫學與其他自然科學一樣 ， 開始擺脫了那種分門別類地靜止地、孤立地觀察事物的方法 ， 而以動態的、聯系的和發展的觀點來觀察研究事物的本質及其運動變化規律 。
實驗室研究開始成為醫學知識的新的增長點 。 法國著名醫學家伯爾納（C.Bernard ， 1813-1878)《實驗醫學研究導論》指出：“我認為醫院只是通往科學醫學的入口 ， 它們是醫生開始觀察的第一場所 ， 但醫學科學真正的圣所卻在實驗室 ， 只有這樣 ， 醫生才能通過實驗分析對正常狀態和病態下的生命作出解釋 。 ”其實 ， 實驗室研究并不是19世紀的創新 。 在17世紀初 ， 英語中就有了laboratory一詞 ， 指人們工作的地方 ， 它與elaboratory（精制室）為同源詞 ， 后者指的是人們精心制作東西的房間 ， 特別是從賤金屬中煉制出金子的地方 。 啟蒙運動時期 ， laboratory已成為專指研究化學和其他自然科學場所的詞匯 。
（圖1：18世紀-19世紀西方實驗室中心）
實驗室中心地位的形成主要受到醫學研究職業化的影響 ， 在18世紀 ， 醫學科學研究仍然是個人的業余興趣 。 當時在醫學科學研究中最活躍的三個人物 ， 斯帕蘭扎尼(L.Spallamzan,1729—1799)、哈勒(A.vonHlaller,1708-1777）和哈特索克(Hartsoeker.1656—1725) ， 一位是牧師 ， 一位是大學教授后轉為地方官員 ， 還有一位是開業外科醫生 ， 都是實驗愛好者 。
在19世紀這種業余研究的情況發生了改變 ， 出現了專門“搞”科學的人：他們從事實驗研究 ， 參加專業學會 ， 在專業雜志上發表論文 ， 并用部分時間將自己和同行的科學發現傳授給學生 。 這些人被稱為“科學家” ， 在醫學領域里分化出了“生理學家”“病理學家”“細菌學家”等 。 醫學的實驗研究與臨床研究成為兩個既有聯系又相互獨立的領域 。
一、基本醫學的興起——1. 實驗室研究
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（圖2：德國學者穆勒(J.Muller,1801-1858)）
第一方面的進展是生理學 。 19世紀中葉以后 ， 德國的大學教育和科學研究發展迅速 ， 許多大學相繼建立了各類專科研究所 ， 有力地推動了科學研究的深入 ， 使德國躍升為歐洲科學的中心 。 在醫學領域 ， 首先是生物化學從生理學中分化出來 ， 研究者們對神經、呼吸、消化、內分泌等系統的生理學和生物化學進行了深入研究 ， 特別是在神經和消化方面的成果令人矚目 。
如德國學者穆勒(J.Muller,1801-1858)對人和動物的感覺器官的功能和結構進行了深入研究 ， 證明了：性質不同的刺激作用于同一器官 ， 可以產生同樣的感覺 ， 而同一種刺激作用于不同的感官 ， 則可引起不同的感覺 。 例如 ， 光刺激眼引起光覺 ， 機械壓迫或電刺激服也引起光覺 ， 而電刺激視、聽、嗅等覺器官時 ， 則分別引起光、聲、氣味等不同的感覺 。 由此 ， 他認識到每一個感官都有其特殊的感覺 ， 而不同的感覺決定了不同感官的特有結構和功能 ， 從而為感覺生理學研究奠定了基礎 。
英國人柏爾（S.Bell,1744-1842)提出了脊髓神經根法則 ， 即脊髓前根是運動神經纖維 ， 后根是感覺神經纖維 ， 這兩種纖維可以混合在一根神經內 ， 只在和脊髓連接時才互相分離 。 柏爾還發現第五對腦神經（即三叉神經）具有運動與感覺兩種功能 。 面神經是運動性的 ， 所以當面神經受損傷時 ， 可導致顏面癱瘓 ， 稱為柏爾癱瘓(BellPalsy) 。 由于柏爾提出了許多神經生理學的基本概念 ， 人們尊他為近代神經生理學的先驅 。