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肺癌是我國發病率和死亡率都位列第一的惡性腫瘤 。 世衛組織國際癌癥研究機構統計顯示 ， 2020年 ， 我國新發癌癥病例數約457萬 ， 其中肺癌病例數約為82萬 。 國家癌癥中心《中國肺癌篩查與早診早治指南》顯示 ， 我國的肺癌發病數和死亡數分別占全球的37%和39.8% ， 遠遠高于中國人口占全球人口18%這一比例 。
更令人憂心的是 ， 到院就診的肺癌患者中 ， 即便仍有手術機會 ， 中晚期患者也占到40%以上 。 如何能夠及早發現肺癌？一旦被確診為肺癌 ， 又該怎樣科學應對？天津醫科大學總醫院心胸外科專家團隊 ， 一次為您講明白肺癌防治關鍵知識點 。


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（天津醫科大學總醫院心胸外科學科代頭人張鵬教授）
數月“肩周炎”原是肺尖癌 專家：肺癌表現多樣肩痛也該警惕 天津醫大總醫院心胸外科不久前收治了一位病人——58歲的環衛工李阿姨 。 兩個多月前 ， 李阿姨的左肩背疼痛愈發明顯 ， 同時左臂上抬乏力 。 她誤以為是“肩周炎” ， 吃了一段時間鎮痛藥 ， 結果癥狀不但沒減輕還更嚴重了 ， 于是來到總醫院心胸外科就診 。 被確診時李阿姨嚇了一大跳 ， 患的竟是肺尖癌！


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肺尖癌 ， 又稱肺上溝癌 。 天津醫科大學總醫院心胸外科副主任李新介紹說 ， 這種類型的肺癌多以肩痛為主要癥狀 ， 因為在我們的胸腔內 ， 包繞肺頂端（即肺尖）的地方 ， 形成了胸壁的一個特殊區域 ， 來自頸部、支配上肢感覺和運動的神經均經此區進入上肢 ， 一旦遭受腫瘤侵犯 ， 腫瘤雖在胸腔內 ， 患者也往往會感到上肢的疼痛與乏力 。
由于李阿姨在發現患病時腫瘤的局部侵犯已經比較嚴重了 ， 對于李阿姨的情況 ， 該院心胸外科聯合相關學科馬上進行了多學科會診（MDT） ， 最終達成一致治療建議：先進行手術切除 ， 再根據病理情況給予輔助放化療 ， 不除外靶向藥物和免疫檢查點抑制劑輔助治療的可能 。
5個多小時的微創手術后 ， 李阿姨肺外和肺內的腫瘤全部被完整切除 ， 隨后的病理報告顯示 ， 她左肺上葉患的是肉瘤樣癌 ， 淋巴結未見轉移 。 術后李阿姨恢復得很好 ， 目前已開始了術后輔助治療 。
天津醫科大學總醫院心胸外科主任張鵬指出 ， 肺上溝癌向來是肺癌手術中的復雜、困難手術 ， 但總醫院胸外科在此類復雜疑難手術的操作方面具備強大實力 ， 目前像肺上溝癌 ， 侵犯大血管、氣管甚至心臟的疑難復雜肺癌手術 ， 均可在該院常規開展 ， 效果良好 。
肺癌局部晚期多病共患 專家：疑難復雜病例也有手術機會 相比于李阿姨 ， 該科去年收治的一名患者診治過程更為“驚險與曲折” 。 這名患者是一位本市男性居民 ， 當時58歲 ， 年紀不算大 ， 卻多病纏身：因患肺結核導致右肺上葉多發條索伴大皰 ， 4年前還因腎動脈栓塞做過再通手術 ， 術后長年服用氯吡格雷、利伐沙班、瑞舒伐他汀等抗凝、降脂藥 ， 此次入院又被發現患有慢性房顫……
他的腫瘤位于左肺門處 ， 已經導致左肺上葉支氣管變窄 ， 氣管鏡提示癌細胞出現了廣泛轉移 ， 病理提示此為鱗狀細胞癌 。 “這是一個典型的局部晚期患者 ， 我們經過詳細檢查也沒發現腫瘤出現遠處轉移 。 ” 該科副主任陳淵介紹說 。

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