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“肺癌中晚期的治療包括局部治療和全身治療 。 局部治療首選胸外科手術切除肺癌病灶 ， 如病情或患者身體情況不能耐受手術 ， 可選擇放療、射頻、微波及射頻等局部治療 。 全身治療主要為化療、靶向和免疫治療 ， 需根據病灶的位置、病理性質 ， 以及基因突變的情況進行選擇 。 ”該科副主任醫師張暉表示 ， 治療過程中 ， 患者和家屬的心理輔導也很重要 ， 如果患者能夠對疾病本身有著客觀理性的認知 ， 配以積極樂觀的心態 ， 那么治療效果往往比想象得更好 。
為61歲患者林峰（化名）進行的抗癌治療 ， 即充分貫穿了“多學科綜合、個體化治療”的治療理念 。 這位患者在胸悶、憋氣1個多月后 ， 到當地醫院就診 ， 被查出右肺存在巨大腫物 。 該科經詳細檢查 ， 發現患者肺部腫瘤雖大 ， 卻沒有遠處轉移 ， 病理提示為肺鱗癌 。
不過此時 ， 由于腫瘤較大 ， 林峰已經出現氣道阻塞的狀況 ， 進而引發肺部感染與胸腔積液 。 這貌似簡單的發熱 ， 不僅耽誤抗癌治療 ， 更有可能危及病人生命！如何盡快幫到患者？該院胸外科、腫瘤科、呼吸科、放療科等多學科專家緊急討論 ， 充分溝通 ， 很快確定了“先手術再全身化療、縱隔淋巴結床放療 ， 再行全身化療/靶向/免疫治療”的一整套全程管理方案 。
治療過程中 ， 醫生們先為林峰進行抗感染治療 ， 并在恰當時機進行手術 。 切除了病變的肺組織和縱隔淋巴結后 ， 病人病情迅速得到緩解 。 隨后的全身化療中 ， 林峰雖然出現過心律失常的情況 ， 心率一度達到173次/分 ， 但經該院心臟科專家會診用藥 ， 心律失常得以控制 ， 抗癌治療未受影響 。
在此之后 ， 林峰又接受了28次縱隔淋巴結床放療 。 之后的隨訪復查中 ， 醫生們根據他左肺轉移的情況及時調整治療方案 ， 改為4周期的全身化療+免疫治療 。 在如此完善的全程管理治療中 ， 林峰病情雖重 ， 卻恢復良好 ， 目前已經能夠正常生活和工作 。
“對于中晚期肺癌患者 ， 外科手術是極其重要的治療措施 ， 但不是唯一的治療措施 ， 化療、靶向治療、免疫治療、放療等也是肺癌綜合診治的重要組成手段 。 ”張鵬主任表示 ， 近年來肺癌發病雖有增多趨勢 ， 但治療手段也得到了極大豐富 ， 對于病情復雜的情況 ， 診治經驗豐富的多學科專家通力合作 ， 為患者量身打造完整成熟、最為適宜患者個體情況的全程治療方案 ， 得以讓患者獲益最大化 。
出品 | 搜狐天津
作者 | 張昭
【治療|肺癌一發現就是中晚期？本市專家一文講透肺癌防治關鍵點】編輯 | 韓鈺

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