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治療|肺癌一發現就是中晚期？本市專家一文講透肺癌防治關鍵點( 二 )

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正常情況下 ， 治療需要左全肺切除 ， 但患者心肺功能很差 ， 根本無法耐受這樣的手術 。 “我們根據患者的實際情況 ， 先為他進行了化療+免疫藥物的治療 ， 治療了四個周期后 ， 驚奇地發現他左肺門的腫瘤明顯縮小了 ， 再做氣管鏡檢查 ， 狹窄的氣管已變正常 ， 黏膜轉移完全消失不見 。 更為神奇的是他的房顫也好了 ， 化療及免疫治療的副作用也不大……”陳淵解釋說 ， 經過全科討論 ， 一致決定將該患者原來的全肺切除術式改為左肺上葉袖式切除手術 ， 也就是說 ， 通過微創支氣管成形技術 ， 只切除他的一個肺葉 ， 從而保留更多的肺功能 。
而此時 ， 患者的身體狀態完全可以耐受這樣的手術 ， 于是在全麻的情況下這臺胸腔鏡微創手術順利進行 。 術后經過一年的免疫輔助治療 ， 目前患者已恢復了正常生活 ， 再未復發 。
張鵬主任表示 ， 通過這個病例不難看到 ， 肺癌雖然兇險 ， 但隨著治療手段越來越豐富 ， 尤其是新興的免疫治療 ， 可以使很多原來不能手術切除的患者得到手術機會 ， 提高患者的治愈率 ， 提升生活質量 。
罕見“蠶豆病”合并肺癌 專家：多學科會診讓患者妥妥可治 天津醫科大學總醫院積累了大量重病、難病、怪病的診治經驗 ， 甚至是北方罕見的“蠶豆病” ， 在該院也可得見 。
不久前 ， 該院心胸外科收治了一名64歲的男患者 ， 就是這樣一名“罕見病”患者 。 當時 ， 醫生為他查體時發現其左肺上葉有個巨大腫物 ， 懷疑為腫瘤性病變 ， 入院后一詢問 ， 患者自訴患有“蠶豆病”……
蠶豆病是個什么??？該科主任醫師呂朋解釋說 ， 這是一種遺傳?。╔-染色體連鎖不完全顯性遺傳） ， 可見于長江流域及其以南地區 ， 以廣東、廣西、海南、云南較為多發 ， 而北方極為罕見 。 患上此病 ， 病人的紅細胞膜會因缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶 ， 導致紅細胞被破壞并溶血 。 生活中 ， 氧化類藥物、感染、接觸蠶豆及蠶豆制品都可誘發溶血 ， 因而得名“蠶豆病” 。

治療|肺癌一發現就是中晚期？本市專家一文講透肺癌防治關鍵點
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如此特殊的病情 ， 患者肺部的巨大腫瘤又緊貼著大血管和氣管 ， 使得手術難度陡然提升 。 經該院腫瘤外科、內科、放療科、介入科、影像科、病理科等多學科專家會診（MDT） ， 很快明確得出“先手術、后藥物輔助治療”的治療思路 ， 并詳細列出患者可用藥物與禁用藥物名單 。
術前 ， 該院胸外科團隊在張鵬主任的帶領下 ， 制定出詳細的手術計劃與預案 ， ICU專家也為術后出現溶血的可能準備出對應預案 。 手術當日 ， 一切按計劃有條不紊進行 ， 2個小時后 ， 這例胸腔鏡下小切口左肺上葉癌根治術順利完成 ， 術后6天患者康復出院 。
“得益于總醫院各學科雄厚的實力 ， 可為中晚期肺癌患者提供全流程的診治方案 ， 并通過高水平的多學科會診 ， 為疑難復雜病例帶來手術機會 ， 甚至是治愈的可能 。 ” 張鵬主任說 。
肺癌一發現就中晚期 專家：試試個體化全程管理 多學科綜合診療 ， 具體到患者身上 ， 可體現為“個體化治療”這五個字 。
據介紹 ， 中晚期肺癌治療強調“多學科綜合、個體化治療”的治療理念 ， 源自于天津醫科大學總醫院胸外科、腫瘤內科、放療科等多學科專家組成的肺癌診治團隊多年來的臨床經驗 ， 團隊成員密切協作 ， 對中晚期肺癌患者腫瘤病情及身體情況進行全面系統評估 ， 制定出完整成熟、適合每一位肺癌患者優選治療方案 ， 并全程跟蹤患者的治療效果及不良事件 ， 及時做出治療方案調整 ， 使患者的生存時間和生活質量盡可能得到延長和改善 。