1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

甲狀腺炎|甲亢還是亞甲炎？核醫學檢查來鑒別

患者直徑影像學靜脈溶栓uiasuia梭形ichivtais

大眾網·海報新聞采訪人員 徐玲 通訊員 夏青 濟南報道
一個月前，康女士感冒后突然出現頸前疼痛，并且心慌、多汗、雙手震顫、大便次數增多，擔心自己得了“甲亢”，到濟南市中心醫院內分泌科就診。當時查體：體溫38.5℃，甲狀腺II度，質韌，頸部拒按，心率101次/分；實驗室檢查：FT3 11.92pmol/L（3.10-6.80），FT4 40.73pmol/L（12.00-22.00），TSH 0.01（0.27-4.20）；TGAb169.4IU/mL(0.00-115.00)、TPOAb、TRAb均陰性，ESR 76mm/h(0-20)。內分泌科醫生根據上述情況，為了鑒別是甲狀腺功能亢進還是亞急性甲狀腺炎引起的甲狀腺功能異常，給患者申請了甲狀腺攝碘率和甲狀腺靜態顯像兩項核醫學檢查。結果顯示患者攝碘-131率和攝锝功能均顯著下降（見圖1和圖2），結合患者病史、臨床表現，綜合多項檢查結果，診斷患者為亞急性甲狀腺炎。

甲狀腺炎|甲亢還是亞甲炎？核醫學檢查來鑒別
文章插圖


甲狀腺炎|甲亢還是亞甲炎？核醫學檢查來鑒別
文章插圖

亞急性甲狀腺炎（簡稱亞甲炎）是最常見的甲狀腺疼痛性疾病，好發于30～50歲的中年女性?；颊叱吮憩F為典型的甲狀腺痛之外，常常伴有全身不適、乏力、肌肉疼痛，也可有發熱，病后3～4天內達到高峰，1周內消退，也有不少患者起病緩慢，超過1～2周，病程一般持續3～6周。病情好轉后，在數月內可有多次復發，甲狀腺可較正常時體積增大2～3倍或者更大，接觸時壓痛明顯。病后1周內，約一半患者伴有甲狀腺功能亢進的表現，如興奮、怕熱、心慌、顫抖及多汗等，這些癥狀是由于急性炎癥時甲狀腺釋放出過量的甲狀腺激素引起的。一般患者經過治療后，病情好轉，“甲亢”癥狀將會消失。
這種情況下如何與甲狀腺功能亢進進行鑒別，核醫學的甲狀腺攝碘率和甲狀腺靜態顯像具有優勢?！凹卓骸被颊?，除了血清甲狀腺激素水平的升高，甲狀腺攝碘率和甲狀腺靜態顯像的攝锝功能往往也是升高的（見圖3、圖4）。而“亞甲炎”的患者，甲狀腺激素水平是升高的，但是甲狀腺攝碘率和甲狀腺靜態顯像的攝锝功能是下降的，這就是臨床上常說的“分離現象”，是支持“亞甲炎”診斷的重要依據。臨床上無論是診斷“甲亢”還是“亞甲炎”，要結合患者的病史、臨床表現和其他實驗室檢查做出綜合診斷，而甲狀腺攝碘率聯合甲狀腺靜態顯像在鑒別診斷中有著重要的價值。

甲狀腺炎|甲亢還是亞甲炎？核醫學檢查來鑒別
文章插圖


甲狀腺炎|甲亢還是亞甲炎？核醫學檢查來鑒別
文章插圖

下面，帶大家了解一下甲狀腺攝碘率檢查和甲狀腺靜態顯像。
一、什么是甲狀腺攝碘率檢查？
甲狀腺攝碘-131率，是評價甲狀腺功能狀態的重要檢查。甲狀腺是體內攝取濃聚碘的主要器官，被濃聚的碘主要存在于甲狀腺球蛋白中。用放射碘作為示蹤劑，測定碘在體內的代謝變化和量，可間接評價甲狀腺的功能狀態，尤其能反應甲狀腺對無機碘的濃聚能力。
適應證：1.甲狀腺疾病碘-131治療的劑量計算2.甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能減退癥的輔助診斷3.亞急性甲狀腺炎或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的輔助診斷4.了解甲狀腺的碘代謝或碘負荷情況，鑒別診斷高碘和缺碘甲狀腺腫5.用于甲狀腺激素抑制試驗和促甲狀腺激素興奮試驗
禁忌證：孕婦及哺乳期婦女。
檢查前準備：檢查前2周停用一切含碘量高的食物及藥物，如：海帶、紫菜、海蜇、胺碘酮、溴劑、過氯酸鉀、甲狀腺激素制劑、復方碘溶液、碘酊、含碘造影劑及含碘中藥。
檢查過程：口服碘-131后，分別在2、6、24小時用特定的儀器檢測甲狀腺部位的碘放射性，計算出攝碘-131率，從攝碘速度和最大攝碘率兩方面來評估甲狀腺的功能。