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人體炸彈|把大半個人切開，拆除一顆長了 12 年的人體炸彈( 五 )

手術血管心臟主動脈人體炸彈


這一次 ， 天算站在了我們這邊——左肺的確和動脈瘤粘連 ， 但需要操作的左下肺區域還算干凈 ， 粘連部分堅決不招惹 。
一大出血隱患排除 ， 左肺也保住了 。 顯露充分后 ， Q主任上臺 ， 開始全身降溫 ， 心臟在23度的低溫和充分減壓中逐漸停跳 ， 碩大的動脈瘤被剪開 ， 定制支架順利塞入 。
7分鐘時間 ， 完成近端吻合 ， 之后立即開始復溫并開放循環 。 剩余步驟都是針和線的游戲 ， 縫合 ， 檢查出血 ， 加固 ， 周而復始 。
下午3點 ， Q主任離席 ， 第二組人上臺 。
對他們來說 ， 這才是真正的手術開始 。 這個近一米的切口 ， 所有的操作所經之處 ， 以及所有的吻合口 ， 都需要檢查并做必要的加固 。
到處都是血啊 。
相信哪怕是身經百戰的外科醫生 ， 初見這臺手術時也會發出上面的感慨 。
當然 ， 出血基本都是隱匿的 ， 但這近一米的切口范圍內 ， 有大大小小幾十處血管、肌肉、吻合部位需要檢查 ， 有切開的正常肌肉組織 ， 也有棄用封閉的肋間動脈 ， 還有無數伴隨動脈瘤的終結而被迫退場的瘤體血管 。
積少成多 ， 前一秒剛剛填塞的雪白紗布 ， 很快便會飽蘸血水 。
二組的四個助手兩兩組合 ， 分別在胸、腹兩個部分檢查 ， 一人負責牽拉和顯露 ， 另一人負責檢查和加針 。
電刀不斷燎過成分各異的組織 ， 焦糊的煙霧 ， 混合著被汽化的血水 ， 持續考驗著人的耐力和心性 。
手術臺上的活計 ， 無非就是這些 ， 哪些出血必須加針、哪些可以電刀燒灼、哪些可以壓迫、哪些甚至不用理會……
這里已經不存在通用的理論 ， 更多的是對實操能力的掌握 。
這一組人上臺時衣帽整齊 ， 器宇還算軒昂 。 經過3個小時的不斷查找、止血、查找、止血后 ， 已是衣帽不整、口干舌燥 。 嶄新的紗布源源不斷地填塞進老張的各處吻合口 ， 又不斷有被血浸透的紗布被取出 。
麻醉醫生也是一位資深的輸血專家 ， 漫長的止血過程中 ， 指揮著他的兩位助手維持著老張的循環穩態 。
偶爾問臺上兄弟們一句：怎么樣 ， 有希望嗎？臺上不斷回應著：有希望有希望 ， 已經止地差不多了 。 差不多還是不夠的 ， 必須要有十足的把握才能結束 。
2個小時過去 ， 依舊是這段對話 ， 依舊是差不多了 。
終于 ， 第一組人回來了 ， 重整旗鼓再次上臺 ， 把第二組助手的止血成果鞏固后 ， 開始關胸 。

人體炸彈|把大半個人切開，拆除一顆長了 12 年的人體炸彈
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圖源：視覺中國
所謂成果鞏固 ， 就是又換了四雙眼睛 ， 把上一組人檢查過的部位 ， 再看一遍 。 否則一旦有殘存的問題 ， 你說是誰的責任？
關胸 ， 也是關腹 ， 這個一米長的切口 ， 怎么打開的 ， 就怎么一層層還原 。 切開的膈肌需要縫合 ， 撐開的肋骨需要收攏 ， 斷掉的肋弓需要捆扎；此外還有腹部的多層肌鞘需要封閉 。 最后 ， 用絲線一針針、逐層把這個一米長的切口皮肉部分 ， 分三層關閉 。
每層三十多針 ， 三層便是一百多針 。 全部完成 ， 僅僅留下一道連貫的切痕 ， 深藏功與名 。
21:30 ， 手術結束 。
整個過程中 ， 用血紅細胞4個單位（約400毫升） ， 血漿800毫升 ， 血小板2治療量 。 在同類手術中 ， 可以說是省之又省了 。
空蕩蕩的家屬等候區內 ， 老張家已經等待了14個小時的妻子和兒子 ， 熱淚盈眶 。 一切成效都肉眼可見 ， 老張在第二天就脫離了呼吸機 。
后續恢復順利 ， 最后一次查房時 ， 來自壽光的老張 ， 嗓音已經開始恢復 ， 豎起了大拇指 。 長達12年的悲歡終于畫上句號 。