乙型肝炎|慢性乙型肝炎什么時(shí)候應(yīng)該抗病毒治療，療程一般要多久？肝硬化|肝癌|iu

慢性乙型肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）很常見，據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約 20 億人曾感染乙型肝炎病毒，其中2.4億人為慢性乙型肝炎病毒感染者，每年約有65萬人死于乙型肝炎病毒感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝癌。慢性乙型肝炎進(jìn)展的結(jié)局往往是演變成肝硬化、肝癌，所以抗病毒治療是很有必要的治療措施，能夠有效抑制病毒的復(fù)制、減少或延緩肝硬化、肝衰竭、肝癌的發(fā)生，延長壽命，提高生活質(zhì)量。那么慢性乙型肝炎什么時(shí)候應(yīng)該抗病毒治療呢？
1.乙型肝炎病毒 DNA 水平:
乙型肝炎E抗原（HBeAg）陽性患者，乙型肝炎病毒 DNA ≥20 000 IU/ ml ;
乙型肝炎E抗原（HBeAg）陰性患者，乙型肝炎病毒 DNA≥2000 IU/ml。
2.ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）水平:
一般要求 ALT 持續(xù)升高≥2 × 正常上限;
如用干擾素治療，一般情況下 ALT 應(yīng)≤10 × 正常上限，血清總膽紅素應(yīng) ＜ 2 × 正常上限; 。
3.對(duì)持續(xù)乙型肝炎病毒 DNA 陽性、達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)、但有以下情形之一者，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較大，可考慮給予抗病毒治療:
( 1) 存在明顯的肝臟炎癥( 2 級(jí)以上) 或纖維化，特別是肝纖維化 2 級(jí)以上。
( 2) ALT 持續(xù)處于 1 × 正常上限至 2 × 正常上限之間，特別是年齡＞ 30歲者，建議行肝組織活檢或無創(chuàng)性檢查，若明顯肝臟炎癥或纖維化則給予抗病毒治療。
( 3) ALT 持續(xù)正常( 每3個(gè)月檢查一次)，年齡＞ 30 歲，伴有肝硬化或肝癌家族史，建議行肝組織活檢或無創(chuàng)性檢查，若明顯肝臟炎癥或纖維化則給予抗病毒治療。
( 4) 肝硬化，無論 ALT 和乙型肝炎E抗原（HBeAg）情況，均建議積極抗病毒治療。
【乙型肝炎|慢性乙型肝炎什么時(shí)候應(yīng)該抗病毒治療，療程一般要多久？】那么抗病毒治療的療程是多長呢？
1.乙型肝炎E抗原（HBeAg）陽性的慢性乙型肝炎
核苷類似物抗病毒治療的總療程建議至少4 年，在達(dá)到乙型肝炎病毒 DNA 低于檢測(cè)下限、ALT 復(fù)常、HBeAg 血清學(xué)轉(zhuǎn)換后，再鞏固治療至少3年( 每隔 6 個(gè)月復(fù)查 1 次) 仍保持不變者，可考慮停藥，但延長療程可減少復(fù)發(fā) 。
干擾素抗病毒治療的推薦療程為1年，若經(jīng)過24 周治療 HBsAg 定量仍＞ 20 000 IU/ml ，建議停止治療，改用核苷類似物治療。
2. 乙型肝炎E抗原（HBeAg）陰性的慢性乙型肝炎
核苷類似物抗病毒治療建議達(dá)到乙肝表面抗原（HBsAg）消失且乙型肝炎病毒 DNA檢測(cè)不到，再鞏固治療1.5年( 經(jīng)過至少3次復(fù)查，每次間隔 6個(gè)月) 仍保持不變時(shí) ，可考慮停藥。
干擾素抗病毒治療的推薦療程為1年。若經(jīng)過12周治療未發(fā)生乙肝表面抗原（HBsAg）定量的下降，且乙型肝炎病毒 DNA較基線下降＜ 2 log10 IU/ml ，建議停用，改用核苷類似物治療。
慢性乙型肝炎抗病毒治療是一個(gè)很專科、很科學(xué)、療程比較長的治療方案，這就需要患者對(duì)慢性乙型肝炎有更多的了解、積極配合醫(yī)生完成整個(gè)治療方案，切勿自行減藥或者停藥，以免發(fā)生耐藥或者影響療效的情況。

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