學習尿常規檢查( 二 ) 尿常規

參考值
干化學試帶法定性：陰性。
臨床意義
尿糖陽性見于：
1. 疾病
糖尿病、內分泌疾病、垂體和。腎上腺疾病如肢端肥大癥、腎上腺皮質功能亢進、功能性α、β細胞胰腺腫瘤、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能亢進癥、肝臟疾病、糖原累積癥、胰腺炎等。
2.飲食性糖尿
健康人短時間內過量進食糖類，妊娠末期或哺乳期婦女可有一時性生理性糖尿。
3.暫時性和持續性糖尿
暫時性糖尿見于劇烈運動后、頭部外傷、腦出血、癲癇發作、各種中毒、腎上腺皮質激素用量過大等;而持續性尿糖多見于原發型糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、內分泌疾病、嗜鉻細胞瘤等。
4.其他
燒傷、感染、骨折、應用藥物(腎上腺皮質激素、口服避孕藥、蛋白同化激素)也可引起尿糖陽性。
尿膽紅素(BIL)
膽紅素是血紅蛋白的降解產物，正常尿液中不會含有膽紅素，尿膽紅素的檢出是提示肝細胞損傷和鑒別黃疸的重要指標。在臨床診斷和判斷預后上有重要意義。
參考值
干化學試帶法定性：陰性。
臨床意義
尿膽紅素陽性多見于：
(1)肝細胞性黃疸病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、藥物性肝損傷。
(2)阻塞性黃疸如化膿性膽管炎、膽囊結石、膽道腫瘤、胰腺腫瘤、原發性肝癌、手術創傷所致的膽管狹窄等。
尿隱血(BLD)
尿隱血即反映尿液中的血紅蛋白(Hb) 。正常人尿中無游離Hb 。當有血管內溶血時，紅細胞破壞，大量Hb釋放入血液形成血紅蛋白血癥，若含量超過結合珠蛋白結合能力，則游離Hb可經腎小球濾出，當超過1.00～1.35g/L時，Hb可隨尿液排出，即為血紅蛋白尿。
參考值
尿血紅蛋白：陰性。
臨床意義
尿中m現血紅蛋白是血管內溶血的證據之一，因此尿Hb測定有助于血管內溶血疾病的診斷。引起溶血的疾病有以下因素。
(1)紅細胞破壞如心臟心瓣膜手術、嚴重燒傷、劇烈運動、肌肉和血管組織嚴重損傷等。
(2)生物因素如瘧疾感染、梭狀芽孢桿菌中毒。
(3)動植物導致的溶血如蛇毒、蜂毒等。
(4)微血管性溶血性貧血如DIC 。
(5)服用氧化劑藥物如阿司匹林、磺胺、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素等。
(6)免疫因素如血栓形成性血小板減少性紫癜、陣發性寒冷性血紅蛋白尿癥、血型不合的輸血。
尿中白細胞(LEU)
正常成人的尿液中可有少數白細胞，超過一定數量時則為異常，白細胞尿中多為炎癥感染時出現的中性粒細胞，已發生退行性改變，又稱為膿細胞。
參考值
干化學試帶法定性：陰性。
鏡檢法：正常人混勻一滴尿WBC 0～3/HP 。
離心尿：WBC 0～5/HP 。
均勻尿全自動有形成分分析儀法：男性WBC 0～12/μl 。
臨床意義
尿中白細胞增多見于泌尿系統感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白帶混入尿液時，也可發現較多的白細胞。
尿沉渣管型
尿沉渣管型是尿液中的蛋白或細胞及其碎片在腎小管內聚集而成，尿液中出現管型是腎實質性病變的證據。常見的管型種類包括有透明管型、細胞管型(白細胞、紅細胞、上皮細胞)、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型和細菌管型。
參考值
鏡檢法：0或偶見(0～1/HP，透明管型) 。
臨床意義
(1)急性腎小球腎炎可見較多透明管型及顆粒管型，還可見紅細胞管型。
(2)慢性腎小球。腎炎可見較多細、粗顆粒管型，也可見透明管型，偶見脂肪管型、蠟樣管型和寬大管型。