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方法|糖尿病，吃多少飯用多少藥，學會這個計算方法，利于血糖控制

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糖尿病需要控制飲食 ， 這是眾所周知的事情 ， 但是很多患者都不知道控制飲食后血糖能具體降到多少 。 此次去南京開《華人糖尿病年會》聽林珊珊老師講的碳水計數讓我覺得受益匪淺 。 經研究顯示：經醫學營養治療 ， 1型糖尿病糖化血紅蛋白可降低0.3-1% ， 2型糖尿病糖化血紅蛋白可降低0.5-2% ， 所以指南推薦 ， 所有糖尿病人都應該接受醫學營養治療 。
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《美國糖尿病協會立場聲明2004》 ， 總碳水化合物的量是一個強大的血糖反應 ， 因此 ， 監測碳水化合物的攝入對控制血糖很重要 。 《ADA對碳水計數的推薦指導2007》指出：實施強化胰島素治療的個體應根據餐前碳水化合物的含量調整餐前劑量 。 這樣一來 ， 我們的飲食既可以彈性化 ， 血糖還能控制好 ， 何樂而不為呢？但有患者會問：我記性不好 ， 算數不好 ， 我不會計算 。 其實我們的計數沒有那么復雜 ， 針對不同人群 ， 它分三個檔次 ， 分別為：健康飲食、基本計數、高級計數 。 下面我為大家介紹一下 ， 這樣您就知道自己適合哪個層次的了 ， 并且以后就能根據自己吃的飯量調整自己的藥物了 。
首先是基礎飲食 ， 主要適合的人群特點為：診斷出糖尿病 ， 文化程度低 ， 老人 ， 少兒 。 任何營養指導都是建立在全民健康飲食的基礎上的 ， 與此同時考慮病人本身的治療目標 。
對于糖尿病飲食 ， 要遵循二個原則：食物多樣化和控制總熱量 。 食物多樣化大家都能理解 ， 但是如何控制總熱量呢？我們來看看這幾張圖：
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其次是基本計數 ， 主要適合的人群特點：有一定的患病歷史 ， 接受過基本的糖尿病教育和指導 ， 有一定文化程度 ， 青少年 ， 中老年 。
保持碳水攝入的一致性 ， 保持碳水的攝入每餐相似 ， 遵循原則為：糖尿病飲食為健康飲食的一部分 ， 保證血糖的平穩性 ，胰島素和口服藥物跟碳水吻合度 。 我們可以用餐盤表示：
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最后是高級計數 ， 主要適合的人群特點： 有一定糖尿病教育的基礎 、 有一定文化程度（特別是數學能力）、 青中年 、帶胰島素泵的人群 。
它可以更靈活的選擇食物， 餐時胰島素的劑量可以滿足各種碳水分量的需要 。 但是你要學會交換分的換算以及胰島素與碳水的計算比例 ， 這需要用到一個公式：ICR=450/500÷胰島素總量 ， 這樣計算出的結果表示：一個胰島素可以降幾克的碳水化合物 。 我們舉例說明一下：
例一：ICR為10 ， 吃的食物含碳水50克 ， 那么我們的餐時胰島素就需要5個單位 。
例二：ICR為10 ， 吃的食物含碳水0克 ， 那么我們的餐時胰島素就不用注射了 。
這樣來說明 ， 是不是更清楚一些呢 。 我們在臨床工作中發現 ， 有時患者計算碳水化合物時 ， 有不足10克的時候 ， 其實10克之內的誤差是不會對餐后血糖有明顯的影響 ， 反而20克左右的誤差就會增加2-3小時之后的低血糖或是高血糖的風險 。 并且有實驗驗證：病人是可以把碳水化合物的計數精確到10到15克的 。