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蛋白質|腎結石反反復復？快收藏這“五忌四宜四注意”！( 二 )

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如何判斷
腎結石是否再生？
馮波主任介紹道 ， 腎結石一旦存在 ， 會時不時制造一些“動靜” ， 如大結石在腎臟內移動度小 ， 疼痛較輕 ， 表現為鈍痛或隱痛；小結石在腎內移動度較大 ， 如嵌頓堵塞 ， 可引發腎絞痛 ， 像刀割一樣 ， 劇烈難忍 ， 同時可伴發冷汗、惡心嘔吐等癥狀 ， 讓人痛苦難耐 。
患者也可能出現血尿或尿頻尿急、排尿困難等表現 。 除了通過癥狀表現 ， 腎臟彩超、腎臟CT以及尿液化驗等專業檢查 ， 更能快速、有效確診 。
對癥治療
病情決定治療方式
查出腎結石后 ， 患者的態度兩極分化 。 部分患者覺得無關痛癢 ， 而不愿再忍受腎結石“折磨”的患者 ， 卻迫切想要排出結石 。 這種兩極分化 ， 主要源于泌尿結石癥狀的個體差異 。 有的患者 ， 結石不大 ， 但動不動就疼得生不如死；有的患者 ， 結石把腎臟都搞“報廢”了 ， 需要切除了 ， 都沒有什么感覺 。 對此 ， 馮波教授指出 ， 腎結石危害不容小覷 ， 結石可持續地摩擦、刺激腎臟 ， 不斷損害腎臟及其功能 ， 進而引起腎盂腎炎、輸尿管梗阻、尿路梗阻、腎積水、腎周圍炎、腎周圍膿腫等并發癥 ， 甚至引起腎積膿、腎功能受損、甚至腎萎縮、尿毒癥、腎衰竭等嚴重后果 。

△腎積水對腎臟的損害
（圖片來源于網絡 ， 侵權請聯系刪除）
因此 ， 不管腎結石有無癥狀 ， 都應根據病情對癥治療 。 目前醫學界普遍認為 ， 直徑在0.5cm以下的結石 ， 無梗阻、感染 ， 首選藥物治療 ， 配合喝水、運動、跳繩等方法 ， 結石自行排出的幾率較大 。 0.5-0.8cm的結石 ， 在無梗阻、無積水、無感染等情況下 ， 可以嘗試體外碎石 。 患者需要注意的是 ， 腎結石在進行體外碎石的間隔時間約為3周 ， 總的次數不能超過3次 ， 不然會使人體組織受損、腎臟小血管破裂出血、急性腎衰、腎破裂等情況 。

圖片來源于網絡 ， 侵權請聯系刪除
而結石直徑超過1.0cm ， 或小于1.0cm ， 但位置特殊 ， 或結石嵌頓時間較長 ， 或伴有其他并發癥的患者 ， 需要考慮微創手術 。
微創取石技術成熟
受泌尿結石患者熱捧
很多患者談手術就色變 ， 但其實微創取石手術并沒有大家想的那么可怕 ， 它不需要開刀 ， 隨著技術的發展 ， 泌尿微創取石技術也越來越成熟 ， 馮波教授表示 。 其中 ， 纖維軟性腎鏡取石術 ， 就是利用一條細鏡 ， 經人體尿道、膀胱、輸尿管到達結石位置 ， 擊碎結石并取出 ， 體外完全無創傷；而云南結石病醫院每年開展此手術超萬例 ， 受到眾多云南泌尿結石患者的熱捧 。

△腎鏡從尿道進入 ， 結合鈥激光擊碎結石
而經皮腎鏡取石術 ， 則是在患者腰部建立一條微通道 ， 腎鏡通過該通道進入腎臟 ， 利用鈥激光等碎石設備 ， 把腎結石擊碎后取出 ， 是針對復雜性腎結石的優選技術 。 需要注意的是 ， 這兩種微創手術在國家手術分級目錄中 ， 屬于最高難度的四級手術 ， 對手術方案的設計、專家的要求非常高 。 因此 ， 患者在選擇治療醫院時 ， 一定要選擇此手術成熟、開展經驗豐富、資質過硬的醫院和專家 。
預防腎結石再生
術后防護措施是關鍵
最后 ， 馮波教授強調 ， 腎結石再生雖不是一件小概率的事情 ， 但是做好術后預防措施 ， 可有效預防腎結石再生 。

1.術后定期復查：明確身體恢復情況和結石是否已經取干凈 。 如有殘留 ， 立即采取措施 。
2.結石成分分析：將排出或取出的結石進行成分分析 ， 明確其形成原因 ， 制定有效的預防措施 ， 從根源上預防結石再生 。