文章圖片


近日 ， 吉大二院胸外科、ICU科、麻醉科、呼吸科通力合作 ， 完成我省胸外科領域首例氣管腫瘤全隆突切除重建術 。

患者是位72歲男性 ， 因進行性呼吸困難就診 ， CT發現氣管隆突部巨大腫瘤 ， 管腔狹窄達90%以上 ， 靜息吸氧狀態下血氧飽和度波動于65-90% ， 隨時存在窒息風險 。 吉大二院呼吸科自強院區團隊接診病人后即刻發現病人危重兇險病情 ， 全程陪同第一時間進入亞泰院區重癥病房密切監測并提請胸外科會診 。

醫院胸外科王斌教授團隊接診病人后 ， 立即組織麻醉科、ICU科ECMO團隊多學科會診 ， 經過詳細分析權衡 ， 迅速制定出完備的手術、麻醉、術后管理方案及預案 。

王斌介紹 ， 患者氣管隆突部腫瘤因腫瘤本體阻礙 ， 常規插管不能保證氧合 ， 且可能造成瘤體出血或脫落引發窒息；患者高齡 ， 乏氧耐受能力差 ， 保留自主呼吸麻醉術中不確定性極大；跨區域插管需頻繁術野內插管 ， 間斷通氣以維持氧合 ， 增加感染及氣道黏膜損傷相關并發癥幾率 ， 對手術吻合操作的連續性影響較大 ， 而在ECMO支持下完成手術就能完美解決以上問題 。

通過術前多學科協作周密部署 ， 治療方案最終被制定 ， 即在ICU科ECMO支持及備好跨區域插管器材前提下行全隆突切除重建術 。

手術過程緊張艱難 ， 病變累及主氣道及左右主支氣管 ， 周圍器官神經血管豐富 ， 需保證無任何副損傷完整切除腫瘤并清除周邊淋巴結 。 腫瘤切除后氣道缺損大導致吻合張力大 ， 需將左右肺門及上段氣管充分游離松解 ， 操作范圍橫跨左右胸腔 ， 風險大 ， 難度高 。 吻合過程復雜 ， 需先行主氣管與左主支氣管端端吻合 ， 再將主氣管側壁另造口與右主支氣管端側吻合 。

【腫瘤|吉林省首例！這次手術歷經3小時25分】經過多學科專業團隊通力合作 ， 手術歷經3小時25分順利完成 ， 患者術后入ICU病房監測穩定后轉回胸外科 ， 恢復平穩順利 。 復查可見重建隆突形態功能接近正常生理狀態 ， 無任何并發癥 ， 痊愈出院 。

據悉 ， 目前ECMO輔助下氣管腫瘤全隆突切除重建手術 ， 在國內也僅有少數有完整多學科技術支持的頂級大型醫療中心有能力完成 。 此次手術的成功開展 ， 對我省胸外科技術突破具有重大意義 。
作者：吉林日報全媒體記者 張添怡

• 中藥|一味奇妙的中藥，降三高、抗病毒、抗腫瘤、保肝利膽，用對效果好
• 腫瘤|腫瘤“戲劇性”消退！全新抗癌藥物在中國獲批上市，25類癌癥起效
• 花生|花生是“促癌物”，腫瘤患者還能吃嗎？長期吃花生降壓還是升壓？
• 肝硬化|醫圣秘傳破瘀“第一方”，是肝硬化、消化道腫瘤的福音，僅3味藥
• 腫瘤|醫聯體拿出實際解決方案，讓腫瘤新藥惠及百姓
• 中藥|一味奇妙的中藥，抗炎抗腫瘤、抗凝抗血栓，還活血化瘀、通經止痛
• 腫瘤|在中腫切除巨大腫瘤后1天就下床走路，是因為......
• 抗癌|長期喝白酒可以延年益壽，預防腫瘤？喝白酒是好還是壞？真相來了
• 肝癌|“打一針”治療肝癌，首例國產釔90微球治療成功，費用或只需三萬
• 腫瘤|突破！“精準”抗癌藥獲批國內上市，已有患者2個月腫瘤消失