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糖尿病足|一個奇效良方，去濕氣、抗結石、降血壓、保肝臟，對證用藥效果好

疾病糖尿病足復旦大學中山醫院

糖尿病足|一個奇效良方，去濕氣、抗結石、降血壓、保肝臟，對證用藥效果好

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糖尿病足|一個奇效良方，去濕氣、抗結石、降血壓、保肝臟，對證用藥效果好

有很多女生吐槽男生不夠體貼 ， 當自己身體不舒服的時候 ， 男票只知道說“多喝熱水”！實際上 ， “多喝熱水”路人皆知 ， 要真想一起好好過日子 ， 只是這樣可不行 ， 畢竟 ， “說一百次我好愛你 ， 用不了一成功力” 。 但是 ， 如果醫生叮囑你“多喝熱水” ， 別認為這是在敷衍你 ， 因為有些情況 ， 的確需要多喝熱水 ， 就連偉大的醫圣張仲景都曾這樣說過 ， 并且是在醫圣張仲景所傳的經典名方五苓散方后的注腳之中 。
五苓散是醫圣張仲景針對水濕內停方面的一個得意名方 ， 而且也是中醫十大名方之一 。 五苓散的藥物組成很復雜嗎？不復雜 ， 其實很簡單 ， 因為一共只有五味中藥 ， 也就是“豬苓、茯苓、白術、澤瀉、桂枝” 。 按照原方劑量 ， 豬苓是十八銖 ， 澤瀉是一兩六株 ， 白術是十八銖 ， 茯苓是十八銖 ， 桂枝是半兩 ， 現代通用劑量是 ， 豬苓9g ，澤瀉15g ， 白術9g ， 茯苓9g ， 桂枝6g 。
五苓散在古代是按照散劑的方式使用的 ， 按照原方的使用方法是 ， 將五味中藥搗成細末 ， 做成散劑 ， 每次服用的時候取藥末方寸匕（約現代的3g） ， 用白飲和服 ， 每天三次 ， 并且需要多喝熱水 ， 使身體出汗 。 那么 ， 這個白飲究竟是什么？傳統的解釋 ， 有很多都稱之為白飲 ， 比如米湯、白米飲、淅米飲、開水、熱湯、白酒等 ， 也有學者考證 ， 白飲實際上是清白米飲 ， 也就是熬好的白米稀飯上的白清湯[1
。

對于五苓散的配伍秘訣 ， 尤其是君臣佐使 ， 古今一直存在爭議 ， 不過大部分都是按照《醫宗金鑒》的說法 ， 認為以澤瀉為君藥 ， 道理是澤瀉甘淡 ， 可以直達腎臟與膀胱 ， 而且主要發揮利水滲濕的作用；以茯苓、豬苓為臣藥 ， 主要發揮利水滲濕的作用；以白術、桂枝為佐藥 ， 主要發揮健脾運水、溫陽化水的作用 。 但是金代醫家成無己、明代醫家許宏 ， 都認為應當以茯苓為君藥 ， 清代名醫王子接認為應該以茯苓和豬苓共為君藥 。 漢方醫家矢數道明認為 ， 五苓散應當以豬苓為君藥 。

對于中醫方劑 ， 君藥的選擇 ， 大部分都認為是哪味中藥的藥量大 ， 哪個就是君藥 ， 這個其實并不準確 ， 應該是哪個起主要作用 ， 哪個發號施令 ， 哪個才是君藥 。 金匱腎氣丸中 ， 熟地黃的藥量都是桂附的好幾倍 ， 但是君藥卻是桂附 ， 同理 ， 五苓散的五味中藥 ， 澤瀉的確用量最大 ， 但未必就是君藥 。 按照張仲景對方劑命名的邏輯 ， 五苓散的君藥不是豬苓就是茯苓 ， 或者是豬苓和茯苓 。 如果進行拆方不難發現 ， 五苓散不就是豬苓散加桂枝和澤瀉組成的嗎？按照全方的主要功效 ， 五苓散全方的君藥應該是豬苓 。
為什么說五苓散的君藥是豬苓 ， 《神農本草經》中對豬苓和茯苓在水液代謝方面的作用做了詳細介紹 ， 認為豬苓“利水道”、茯苓“利小便” ， 很顯然 ， 豬苓利水祛濕的作用要比茯苓大很多；且《本草匯言》指出 ， 豬苓“滲濕氣 ， 利水道 ， 分解陰陽之的藥也”；清代名醫黃元御在《長沙藥解》中指出“豬苓 ， 滲利泄水 ， 較之茯苓更捷” 。 可見豬苓應該在豬苓散中發揮主導作用 ， 當為君藥 。 這樣一來 ， 五苓散當以豬苓為君藥 ， 主要發揮“滲濕利水、分解陰陽”的作用；以澤瀉為臣藥 ， 主要起到“泄腎止渴”的作用；以茯苓、白術為佐藥 ， 主要發揮淡滲利水、健脾除濕的作用；以桂枝為使藥 ， 主要發揮溫陽化氣的作用 。