是什么導致三亞兩位結腸癌老齡患者一位接受手術好轉，另一位并發感染身亡？ _健康小知識

作者：于江濤衣曉峰
根據國家癌癥中心發布的一份最新癌癥統計報告， 2020年，我國癌癥新發病例457萬例，其中肺癌高達82萬，排序第一，結直腸癌56萬，緊隨其后。同時， 2020年國人癌癥死亡數為300萬，前五名依次為肺癌（71萬）、肝癌（39萬）、胃癌（37萬）、食管癌（30萬）、結直腸癌（29萬）。哈爾濱醫科大學博士生導師、三亞哈醫大鴻森醫院名譽院長、普外科首席專家宋春芳教授在接受媒體采訪時指出，近年來，和其它惡性腫瘤一樣，罹患結直腸癌的患病率也呈“水漲船高”的態勢，各個年齡段均不能幸免，其中以老年群體更容易被結直腸癌“拖下水” ，必須引起高度警惕。

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【是什么導致三亞兩位結腸癌老齡患者一位接受手術好轉，另一位并發感染身亡？】宋春芳教授分析指出，由于結腸癌早期常無特殊癥狀，多表現為排便次數增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿液或粘液，許多人尤其是老年朋友認為自己作息不規律、生活壓力大，或者因為年老體弱、胃腸功能不好，出現排便異樣的情況是再正常不過的事情，因此往往對這些問題視而不見了。事實上，上述癥狀能否給予應有的重視，會不會及時到醫院就診和篩查，往往決定結腸癌患者能否獲得根治，預后的差別也是巨大的。
一正一反的典型病例
今年3月上旬，三亞哈醫大鴻森醫院普外科連續接待了兩位結腸癌老齡患者，最終診療結果天壤之別。這其中， 76歲的李阿姨因“腹部脹痛伴停止排氣排便3天”迅速到醫院診治。經檢查后，診斷為完全性腸梗阻，不排除降結腸癌的可能，予以非手術治療后病情不緩解，腹部脹痛加重，經宋院長、普外科主任冉啟華團隊深入討論并征得家屬同意，為李阿姨行剖腹探查手術，結果術中發現降結腸和乙狀結腸的交界處長了一個巨大的腫瘤。找到了病灶所在，醫生為她施行了結腸癌根治術，術后老人恢復良好，很快就出院了。

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年屆八旬的王大爺，住院前一天出現寒戰高熱，但并未放在心上。之后因“腹部劇痛伴排氣排便減少5天”來三亞鴻森醫院。入院時王大爺腹痛難忍，伴發感染性休克、彌漫性腹膜炎。經醫療團隊詳細檢查、積極抗休克并緊急手術，切開患者腹膜后，糞水和糞臭味噴涌而出；專家團隊快速探查后發現降結腸和乙狀結腸交界處的結腸癌，結腸極度擴張、腸腔張力高、腸壁缺血、長段壞死伴穿孔、小腸嵌入盆腔導致擠壓缺血壞死，大量糞便進入腹腔，由此釀成了腹膜炎、感染性休克，術中迅速切除結腸腫瘤、結腸及小腸壞死腸段，并做了造口術。但遺憾的是，因老人就醫時間拖延長，術后感染程度太重合并多臟器功能衰竭而終告不治。
宋春芳教授就此評價說，現如今，我國醫療技術水平已經非常高，老人年齡早已不是手術的制約因素，術前合并癥的有效控制、圍手術期的監測與治療，完全可以有效地降低術后并發癥、手術死亡的發生率，讓老年人安享術后的“第二春” 。問題的關鍵是，當發現存在消化道癥狀時，必須及早看醫生，不能久拖不決，延誤最佳手術時機。

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結腸癌起自青萍之末
被視為“靜悄悄”發生的結腸癌，其中大部分是在身體里從無到有，由小到大，經過多次演變而悄然來襲的，大約需要10-15年；也有30%的結腸癌不經過腺瘤演化，而是直接以癌巢的形式登場的。宋春芳教授解釋說，結腸的正常上皮細胞演進為增生微腺瘤，經過早、中、晚期腺瘤三個階段，最終定格為癌，并隨時間推移而浸潤轉移。臨床中，結腸癌病因之謎仍未破解，但其相關高危因素逐漸被人們認識到，比如腺瘤和錯構瘤性息肉、炎癥性腸病、家族史、過多脂肪、蛋白質的攝入、缺乏膳食纖維，以及年齡、肥胖、吸煙等。