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王振濤教授辨治胸痹心痛病典型案例分享(三百九十五)

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王振濤教授辨治胸痹心痛病典型案例分享(三百九十五)
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一般情況：于XX ， 女 ， 37歲 ， 農民 ， 河南開封人 。 未發現藥物過敏史 。 2018年10月10日初診 。
主訴：間斷胸悶、胸痛1月 。
現病史：患者半年前感冒后出現胸悶癥狀 ， 間斷發作 ， 查ECG示廣泛ST-T改變 ， 1周前患者活動后出現胸悶 ， 時有心前區刺痛 ， 余無不適 ， 納眠可 ， 二便調 。 既往體健 ， 否認其他病史 。 舌暗紅 ， 苔薄白 ， 脈沉弦 。
中醫診斷：胸痹心痛病
證型：氣滯血瘀證
治法：行氣活血
初診方藥：
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2018年10月26日二診：服藥后胸悶稍減輕 ， 無胸痛 ， 納眠可 ， 二便調 。 舌質紅 ， 苔薄白 ， 脈沉細 。
處理：10.10日方加葛根20g ， 元胡改為12g 。 中藥配方顆粒15付 ， 每日一劑 ， 水沖服 。
按語：患者以“胸悶、胸痛”就診 ， 屬于“胸痹”范疇 ， 四診合參 ， 證屬氣滯血瘀證 ， 治以行氣活血 ， 方以血府逐瘀湯加減應用 。 血府逐瘀湯出自王清任的《醫林改錯》 ， 由桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成 ， 用于治療胸中血瘀 ， 血行不暢之證 。 瘀血在胸中 ， 氣機阻滯 ， 行血不暢 ， 故有心前區疼痛、胸悶；瘀久化熱 ， 氣郁化火 ， 則有失眠、大便干等癥 。 方中桃紅四物湯活血化瘀而養血；四逆散行氣和血而舒肝；桔梗開肺氣 ， 載藥上行 ， 合枳殼則升降上焦之氣而寬胸；牛膝通利血脈 ， 引血下行；方中再加元胡、白芍、紅景天疏肝行氣、活血化瘀；甘草調和諸藥 。
王振濤教授辨治胸痹心痛病典型案例分享(三百九十五)
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