枇杷|每天一片阿司匹林，身體是否承受得住？實實在在說出答案咳嗽

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醫生給我開了阿司匹林，讓我每天吃一片，這么長期吃下去，身體能受得住嗎？
最近朋友老李給我打電話，問到了這樣一個問題。要說老李的身體情況，我還是相對了解的。老李今年55歲， 45歲過后就出現了高血壓的問題，曾經勸他多控制，但總說沒感覺，不怎么在意，前一陣子，開始出現胸悶胸痛的癥狀，特別是在干完一些體力活后，癥狀就更加明顯，在家人的催促下，才去醫院排查，結果經過醫生的詢問評估，通過冠脈造影CT發現為心臟供血的冠狀動脈狹窄已經達到了60% ，已經影響了心肌的供血，也屬于冠心病的問題，除了要加強血壓控制，心梗等心血管疾病風險也應該多加警惕了。

老李打電話說的阿司匹林，就是醫生給他開具的藥物之一，他擔心身體承受不了，就打電話過來咨詢我，我告訴他，像他這種情況，在沒有相關禁忌的情況下是應該長期服用阿司匹林的，阿司匹林對于減少他冠心病發展為心梗的風險，有著良好的預防作用。只要做好一些用藥的注意事項，長期吃阿司匹林的用藥安全，也不是大問題。
今天我們就借著老李的這個問題，來和大家聊一下阿司匹林這個藥物，在心血管疾病預防領域合理應用的問題。
是不是上了年紀，都應該每天吃一片阿司匹林？相比老李的這個問題，還有一種經常被問到的問題，那就是有朋友認為到了一定年齡之后，不管身體健康狀況如何，都應該吃阿司匹林預防心血管疾病。這種認知當然也是不正確的，阿司匹林是一種藥物，是藥物就有它的適用人群和禁忌人群，當然不是人人都需要吃，也不是人人都可以吃。
要明白阿司匹林的適用人群和禁忌人群，首先我們要了解的是阿司匹林對于老年人預防心血管疾病的具體作用。從藥理作用上來說，最早發現阿司匹林的作用，是其具有解熱鎮痛的作用，但隨著藥物臨床研究的不斷發展，阿司匹林逐漸被發現，除了解熱抗炎鎮痛以外，還有抑制血栓素A2生成的藥理作用。這種作用能夠抑制血液中血小板的聚集，從而減少動脈血管斑塊破裂時，血小板等凝血物質的聚集而引起的血栓風險，因此，如果說服用阿司匹林有什么用？第一種作用就在于能夠預防和減少動脈血栓的發生幾率。

說完阿司匹林的獲益作用，再來說下長期服用阿司匹林的風險，阿司匹林能夠抵抗血小板的聚集，也就會加大出血風險，如果我們是斑塊破裂，阿司匹林抵抗血小板聚集的作用就會減少血栓風險；但如果我們反過來想，如果我們有消化道的出血點，本來血小板聚集能夠減少內出血風險，但由于阿司匹林的抵抗作用，則消化道出血的風險就會增加，同時阿司匹林本身也有影響胃黏膜健康的不良反應風險，因此，長期服用阿司匹林，帶來的用藥風險主要就是可能帶來的出血傾向和出血風險的加大，特別是消化道出血的風險，是特別值得注意的。
看完服藥的獲益和風險，關于中老年朋友要不要吃阿司匹林的問題，也就比較明確了。我們來說一種比較極端的情況，例如本身心血管健康狀況良好，發生血栓的風險非常低，而同時還有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化道出血風險的人群，這種情況下，如果只是因為年齡大了，就開始吃阿司匹林，阿司匹林不會帶來預防血栓的獲益，反而可能會加大消化道出血的風險，當然就是錯誤用藥的典型。