心血管疾病|阿司匹林走下神壇？美國新聲明：沒心血管病，60歲以上慎服醫生|血栓|胃出血

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“不是說阿司匹林能防中風嗎，我怎么吃出胃出血了？”
馬先生今年39歲，大概三年前在體檢中查出有高血壓。自從查出高血壓之后，他心里就非常害怕，總是聽別人說容易心梗、腦梗，然后他意外地發現有親戚以前中風過在吃阿司匹林預防血栓，于是他也就開始服用阿司匹林了，每天早上吃一片，晚上也吃一片。
吃了好幾年，大概一周前，馬先生忽然腹痛，隨后被緊急送到醫院，醫生做了胃鏡，發現馬先生的胃正在出血，而且存在多處潰瘍。

?醫生經過詳細的問診，了解到馬先生長期服用阿司匹林，于是診斷是阿司匹林引發了急性胃出血。
這些馬先生疑惑了，不是說阿司匹林能預防血栓、心梗嗎？怎么自己反而吃出胃出血呢？醫生這才告訴他并不是所有人都適合吃阿司匹林，需要經過專業評估，每年都有很多像馬先生一樣濫用阿司匹林而胃出血的病人。
阿司匹林誕生于1899年，問世超過百年，一直以來就被視作心血管的圣藥，它能夠阻止血小板在血管里扎堆，防止血栓形成，甚至在抗癌方面也有潛力，也被醫生推薦給很多病人。但是越來越多的研究表明，阿司匹林不適合所有人。

? 一、美國新聲明：沒有心血管疾病， 60歲以上不建議服用阿司匹林
近日，美國預防服務特別工作組發表了關于阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病一級預防的新聲明，建議在40—59歲、10年心血管疾病風險≥10%的成年人使用低劑量（81 mg）阿司匹林作為心血管疾病的一級預防應個體化，由自己決定，不推薦≥60歲的成年人使用低劑量阿司匹林作為心血管疾病的一級預防。

?為什么更新了對阿司匹林的服用建議？工作組通過評估用藥一級預防的凈獲益，發現：

1、40~59歲、10年心血管疾病風險≥10%的成年人通過阿司匹林一級預防具有較小的凈獲益。
2、≥60歲的成年人使用阿司匹林進行一級預防并沒有凈獲益，且出血的風險更大。
3、根據24項對主要心血管疾病預防人群證據的最新分析、14項以及婦女健康研究（WHS）的長期隨訪數據，統計顯示，低劑量阿司匹林對降低結直腸癌發病率或死亡率證據不足。

? 二、長期吃阿司匹林，這些副作用很重要
阿司匹林雖然使用范圍廣，效果好，也是預防血栓形成的首選用藥，但是其不良反應，也是不容忽視的。
1、出血
阿司匹林一般劑量可抑制血小板聚集而延長出血時間，但若長期或大劑量服用阿司匹林會延長凝血時間造成出血。
2、傷胃
大劑量阿司匹林能引起上腹不適，胃灼熱，誘發和加重潰瘍，并可刺激腦部，引起惡心和嘔吐。
3、傷腎
阿司匹林對少數心、肝、腎功能損害的患者會引起水腫等腎小管功能受損癥狀。
4、過敏
部分患者服用阿司匹林后，有蕁麻疹、血管神經性水腫甚至過敏性休克表現，更有少數患者服用會誘發哮喘。
5、水楊酸反應
在服用阿司匹林后，若出現頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、高熱、出汗等，很可能是用藥后出現水楊酸類中毒反應，應立即停止用藥。