“習慣了...”
對于這時不時發作的四肢皮膚發癢、紅斑、脫屑 ， 老李除了“熟練”的開始抹藥 ， 也只有這一句話可說了 。
老李十年前就確診了銀屑病 ， 也就是牛皮癬 ， 在當地診所看過 ， 也信過神婆偏方 ， 但沒辦法 ， 這是個治不好的磨人病 ， 最早他用的是卡泊三醇藥膏 ， 后來臉上也開始發病之后 ， 就換成了刺激性小的海芙潤他卡西醇乳膏 ， 長期用下來 ， 治療效果已經很好了 。

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但前些天 ， 老李聽別人說他卡西醇聯合光療或者生物制劑能達到更好的效果 ， 其實他對于這些治療方法也是一頭霧水 ， 于是咨詢了醫生 ， 能不能給他試試聯合治療 。
所以他卡西醇乳膏真的適用于聯合用藥嗎？
答案是肯定的 ， 他卡西醇乳膏可單用也可以聯合用藥 。
他卡西醇是維生素D3衍生物之一 ， 是臨床上治療銀屑病的一線首選藥 ， 它本身在治療上的優勢就很明顯：療效好、刺激性小、可長期使用 。
與卡泊三醇相比 ， 他卡西醇在保證了療效的同時 ， 還能夠用于面部、肘窩、腋下以及其他皮膚薄嫩部位 。
另外 ， 他卡西醇在藥物劑量和血鈣升高的問題上相對更加優化 ， 可以滿足大部分銀屑病患者的需求 。 由于其刺激性較小和患者耐受性較好 ， 也同樣適用于需要長期使用的患者 。
單用的優勢已經很明顯的情況下 ， 為什么要聯合用藥？聯合用藥的優勢又在哪里？
雖然他卡西醇乳膏適用于絕大多數銀屑病患者 ， 但對于病情較為嚴重的患者 ， 臨床上會應用生物制劑或光療等治療方法 ， 同時給予外用藥物來進行聯合治療 ， 以達到1+1＞2的效果 。

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*他卡西醇乳膏+生物制劑
近年來銀屑病在生物治療領域取得了較大的進展 ， 一系列針對特異性靶點的生物制劑及小分子藥物相繼推出 ， 國內目前已被批準用于銀屑病臨床治療的生物制劑主要包括司庫奇尤單抗、依奇珠單抗、烏司奴單抗等 。 值得關注的是 ， 生物制劑在臨床應用的時間尚短 ， 長期使用的安全性需進一步觀察 ， 所以中國銀屑病生物制劑治療指南（2021）中推薦聯合他卡西醇或其他外用藥使用[1] 。 另外 ， 他卡西醇還可與其他局部外用藥聯合使用 ， 安全性良好且療效顯著[2] 。
綜上所述 ， 對于尋常型銀屑病 ， 他卡西醇既可以單用 ， 能夠發揮較好的效果 ， 也能夠聯合其他治療方法解決病情較嚴重患者的問題 。
*他卡西醇乳膏+光療
紫外線光療 ， 適用于中重度尋常型銀屑?。òc滴狀、斑塊狀）、關節病型銀屑病 ， 需要注意的是 ， 此方法紅皮病型和膿皰型銀屑病患者慎用 。

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單用光療的總治療時間需要4個月或者更長時間 ， 這對于無法經常到醫院的患者來說是一個棘手的問題 。 而光療聯合他卡西醇使用時可以相對延長治療間隔以及減少治療時間 ， 同時還能夠相對提高治療效果[3]
對于銀屑病患者來說 ， 日常除治療外 ， 還需注意：洗浴后 ， 選用溫和不刺激的保濕、修復產品進行皮膚保養；如需進行光療 ， 在治療前要和醫生說明當前服用或使用的所有藥物 ， 排查是否有光敏感藥物 ， 以保證治療效果
【小貼士：他卡西醇乳膏還可用于進展期或穩定期白癜風的治療 ， 是《白癜風診療共識（2021版）》中的推薦用藥 ， 而當他卡西醇聯合光療治療時 ， 可以改善患者的色素沉著程度 ， 提高反應率 ， 達到更好的治療效果[4] 。 】

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