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糖心?。杭舨粩嗬磉€亂的糖和心( 二 )

健康知識養生常識


如何預防糖心?。?br /> 1.保證良好的血糖控制
高血糖和血糖波動大都會損害血管 ， 所以不僅要每3個月查糖化血紅蛋白 ， 還要定期監測點血糖 ， 如空腹血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖 ， 甚至餐前血糖和夜間血糖 。
2.每年評估心血管疾病的危險因素
評估的內容包括心血管病史、年齡、吸煙、高血壓、血脂紊亂、肥胖(特別是腹型肥胖)、早發心血管疾病的家族史、腎臟損害（尿白蛋白排泄率增高等）、心房顫動（可導致卒中） 。
3.多種危險因素的綜合控制
除了高血糖 ， 其他的危險因素在糖心病的發生發展中也起了不可忽視的作用 ， 因此對于伴有心血管危險因素的糖尿病患者 ， 除了控制血糖 ， 還要積極的控制伴隨的危險因素 ， 比如戒煙、減肥、控制血壓和血脂等 。
糖心?。杭舨粩嗬磉€亂的糖和心
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如何治療糖心?。?br /> 對于病程長、年齡大和已經發生過心血管疾病或伴有多個心血管風險因素的2型糖尿病患者 ， 即使嚴格控制血糖 ， 仍不能明顯改善心血管疾病發生及其死亡風險 。
但如果同時對高血糖、高血壓及血脂紊亂進行強化達標治療 ， 就可將糖尿病微血管疾病和大血管疾病進展的風險降低40~60% ， 因此對于糖心病的治療是一個綜合的治療 。
選擇合理的降糖藥控制血糖 ， 減少血糖的波動 ， 控制血壓和血脂 ， 同時要口服阿司匹林或硫酸氫氯吡格雷進行長期的抗血小板聚集治療 。
糖心?。杭舨粩嗬磉€亂的糖和心
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糖心病的防治是一個長期的、全面的、綜合的控制過程 ， 雖然糖心病比單純性冠心病的危害更大、治療更難 ， 但只要阻斷糖尿病和它的“狐朋狗友”勾結 ， 就能摧毀這顆毒蘋果！
糖心病如何合理選擇降糖藥？
俗話說“選對方法 ， 事半功倍” ， 在降糖藥的選擇上亦是如此 。 對于糖心病患者要優先選擇對心血管疾病具有保護作用的降糖藥物 ， 今天就讓我們看看指南都推薦哪些藥物吧 。
二甲雙胍
二甲雙胍一直是降糖藥物一線用藥 ， 而且充分數據已經證實二甲雙胍能夠預防糖尿病患者的心血管事件 ， 這與其不僅降糖 ， 而且還能減輕胰島素抵抗和體重、改善血壓血脂等作用有關 。 長期使用二甲雙胍可改善糖尿病患者的心血管預后 。 但近期發生心肌?；驀乐匦乃е侣匀毖醯幕颊卟唤ㄗh使用 。
鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)
SGLT2i是一類近年受到高度重視的新型口服降糖藥物 ， 它通過促進葡萄糖從尿液中排泄而達到降糖效果 ， 同時也能減重、降低血壓血尿酸和糾正血脂紊亂 。 雖然它是2型糖尿病的二線用藥 ， 但對于合并冠心病、心衰的患者優先推薦 ， 因為它不僅能減低心肌梗死和心血管死亡率的風險 ， 還能減少心力衰竭的住院風險 。 但這類藥物最常見的副作用是容易發生泌尿系感染 ， 服用期間需要多飲水 ， 所以需要限制進水量的心衰患者可能不適合 。
胰高糖素樣肽?1受體激動劑(GLP?1RA)
因為這類藥物的使用方法和胰島素一樣 ， 都是皮下注射 ， 很多患者都把它和胰島素混為一談 ， 其實它們的降糖制劑完全不同 ， 是兩種完全不同的降糖藥 。 這類藥物除了降糖作用外 ， 減肥效果非常好 ， 所以非常適合食欲旺盛的肥胖或超重的2型糖尿病患者 。 另外它還有明確的心血管保護作用 ， 能降低心肌梗死、心衰住院和心血管死亡的風險 ， 因此是超重或肥胖糖心病患者優先選擇 。
需要注意的是：
糖心病患者的降糖目標和一般糖尿病患者不同 ， 不是血糖控制的越嚴格越低就越好 ， 而是需要依據病情制定個體化的降糖目標 ， 避免低血糖的發生 。