【來源：青島市市立醫院】
天天過的路口斑馬線突然成了大波浪？走了幾十年的“波螺油子”變成了晃眼的馬賽克？
去年青島的王女士（化名）忽然發現自己的眼睛似乎開啟了“特效” ， 自己眼中的整個世界開始變得“扭曲” ， 變形的視界給她帶來無盡的苦惱 ， 懷著忐忑的心情來到青島市市立醫院眼科門診就醫 。
看東西變形 ， 原來是眼睛這里破了個洞
眼科中心主任周占宇接診了王女士 ， 檢查發現她的最佳矯正視力僅有0．15 ， 并且視物變形明顯 ， 經過檢查 ， 最終確診為“右眼高度近視黃斑裂孔” 。
先來說說什么是黃斑 。 黃斑本身并不是一種疾病 ， 而是位于眼球內部視網膜上的一個位置 。 如果把眼睛比作照相機的話 ， 那么角膜就相當于相機的鏡頭蓋 ， 而晶狀體就相當于相機鏡頭 。 當眼睛看物體的時候 ， 這個物體就會呈現在我們的視網膜上 ， 當光線從前方進入到眼球后 ， 我們就稱為黃斑 ， 黃斑是視覺最敏銳的特殊區域 。 查視力表時 ， 查的就是黃斑區的中心視力 ， 一旦黃斑部位發生了病變 ， 中心視力就會受到嚴重影響 。

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【女子看斑馬線變成波浪紋，市立專家：不是幻覺，是黃斑病變】王女士患有高度近視 ， 眼球長 ， 裂孔直徑又很大 ， 只能通過手術來幫助裂孔愈合 。 傳統的黃斑裂孔修復術大致分為兩種 ， 一種是單純內界膜剝除術 ， 對于王女士的眼睛來說 ， 這種手術的裂孔閉合率低于50％ ， 而黃斑裂孔是否愈合 ， 直接決定了患者的視力能否提高；第二種是內界膜填塞術 ， 可以提高患者的裂孔閉合幾率 ， 但這種閉合是瘢痕愈合 ， 對恢復黃斑正常的結構層次并無幫助 ， 而術后視力的改善與視網膜外層光感受器細胞的結構完整與連續與否有密切關系 ， 有時裂孔閉合很好 ， 可視力恢復不理想 ， 就與后者的結構不連續有關 。 顯然 ， 對于王女士來說 ， 這兩種傳統術式都不是理想的選擇 。
突破常規 ， 內界膜反折覆蓋術解難題
為了幫助王女士恢復視力 ， 周占宇主任查閱大量國內外文獻后 ， 一種不同于常規的術式進入他的視野——內界膜反折覆蓋術 。 這種手術方式能夠解決以上傳統兩種術式的局限性 。 經過全面考量 ， 周主任最終決定為王女士采用黃斑裂孔鼻側內界膜反折覆蓋術 。
由于軸性高度近視患者的眼球比正常人長了10mm左右 ， 手術器械很難觸碰到眼底 ， 手術過程異常艱難 ， 對術者是個高難度的挑戰 。 周主任憑借精湛的技術和豐富的經驗 ， 艱難地成功剝除黃斑裂孔鼻側半圓形的內界膜 ， 將其向顳側反折覆蓋到了裂孔上 。

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術后周主任表示：“手術過程雖然艱辛 ， 但是相對于患者能夠獲得的效果完全值得 。 首先 ， 在長期隨訪觀察過程中我們發現 ， 內界膜剝除術后易發生神經纖維素的分離（如下圖） ， 且往往顳側更為嚴重 ， 神經纖維素的分離會帶來微視野的損傷 ， 這次手術我們選擇只剝除鼻側的內界膜 ， 保留了顳側的 ， 這樣患者微視野損傷會大大降低；其次 ， 該技術可以松解內界膜對黃斑區的牽拉 ， 又能夠恢復或保持Müller細胞（哺乳動物視網膜上的主要神經膠質激活細胞）的完整性 ， 將大裂孔閉合率提高至95％ ， 而且不會干擾視網膜外層的愈合過程 ， 有助于患者術后獲得更好的眼底結構 ， 改善視野扭曲現象 。 ”

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