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骨腫瘤|較真丨程序員手疼7年以為是腱鞘炎，結果查出骨腫瘤，和長期敲鍵盤有關嗎？

較真要點：
我們所說的“鍵盤手”指的是腱鞘炎，腱鞘炎通常不發生癌變 。黃先生患的內生性軟骨瘤病因尚不明確，一般認為可能與基因變異有關，與腱鞘炎沒有關系，也并非長期使用鍵盤導致 。
查證者：盧金昌丨中山大學附屬腫瘤醫院骨與軟組織科主治醫師
唐清連丨中山大學附屬腫瘤醫院骨與軟組織科副主任醫師
骨腫瘤|較真丨程序員手疼7年以為是腱鞘炎，結果查出骨腫瘤，和長期敲鍵盤有關嗎？
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最近，“程序員手疼7年查出骨腫瘤”的新聞引起極大關注，新聞中的黃先生是一名從事IT行業的程序員 。7年前他就發現自己的左手會莫名其妙地酸痛，但誤以為這只是工作中常有的“鍵盤手”，沒怎么在意，沒想到近期左手手指完全不能動了，這才到骨科就診，查出了內生性軟骨瘤 。
那么什么是內生性軟骨瘤？黃先生患上這種腫瘤的原因是什么呢？與長期敲鍵盤有關系嗎？
一、內生性軟骨瘤是一種良性腫瘤，是手部最常見的腫瘤，病因尚不明確
骨腫瘤是指發生在骨內或起源于各種骨組織成分的腫瘤，包括原發性、繼發性以及轉移性骨腫瘤，而原發性骨腫瘤中良性比惡性多見 。
內生性軟骨瘤是透明軟骨細胞過度增殖而形成的良性腫瘤，占良性骨腫瘤的12%~24%、全部骨腫瘤的3%~10%，是手部最常見的腫瘤（占手部腫瘤的47.1%）骨腫瘤的病因尚不明確，一般認為可能與基因變異有關 。此外，一些化學物理因素，如放射線的暴露，也可能是引起某種特定骨腫瘤的因素 。關于內生性軟骨瘤，現在學者一般認為該病與胚胎時期軟骨內骨化受到抑制有關，使其停滯于軟骨階段并沉積在骨骼中所致 。也有研究指出，內生性軟骨瘤的發生可能與IDH1 和IDH2基因的突變有關 。
既然有良性的腫瘤，是否也有惡性腫瘤呢？骨組織發生的腫瘤確實是既有良性的也有惡性的 。良性腫瘤一般生長緩慢，可以持續幾年甚至十幾年，沒有特殊癥狀或者癥狀輕微 。惡性腫瘤生長快，可以在短時間內迅速增大，常伴有疼痛、腫脹等癥狀 。
案例中黃先生所患的內生性軟骨瘤也存在變成癌性（惡性）的可能，不過這種變化在單一的軟骨瘤患者中少見，在有多個軟骨瘤的患者中，癌變的可能性更大 。
二、“鍵盤手”指腱鞘炎，與內生性軟骨瘤無關
“其實一開始只是鍵盤手，后面就是癌變了”，這種說法是不正確的 。我們所說的“鍵盤手”指的是腱鞘炎 。腱鞘是近關節處的半圓形結構，環形包繞肌腱組織，起到固定肌腱的作用，當關節活動時，肌腱與腱鞘之間會產生相互摩擦，如果兩者摩擦過度就會引起炎癥，導致腱鞘炎 。腱鞘炎是腱鞘發生的炎癥反應，通常不發生癌變 。黃先生患的內生性軟骨瘤與腱鞘炎沒有關系 。
三、發現手部出現隆起性腫物，或腫脹疼痛癥狀不斷加重，需要及時就醫
許多網友稱自己手指有關節痛的情況，那么哪種疼痛需要特別注意，需要及時就醫呢？ 其實手指出現關節疼痛首先應考慮有無明顯的誘因，外傷、炎癥以及腫瘤等都可能引起關節疼痛 。
外傷引起的關節疼痛，一般在外傷發生后短時間內便可發生，疼痛部位通常與外傷發生的部位一致 。但如果輕微外傷引起的骨折就需警惕骨腫瘤引起病理性骨折，應及時就醫 。炎癥引起關節疼痛常見的誘因有慢性勞損、感染以及免疫性等因素 。慢性勞損性炎癥通常發生在手部過度活動的人群，如打字員、器樂演奏家、銀行工作人員、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業，病程通常比較長，有急性發作期和慢性炎癥期，可以反復發作 。
感染性炎癥，關節處可有紅腫熱痛，可伴有發熱等全身癥狀 。免疫性炎癥跟自身免疫系統有關，如類風濕性關節，除了關節疼痛外，還有一些特異性的全身癥狀 。如手部發現隆起性腫物，并在短時間內增大，或者腫脹疼痛癥狀不斷加重，甚至出現夜間痛，提示發生了骨腫瘤，且很可能是惡性腫瘤，此時應及時就醫 。