根據《中國頭頸部動脈粥樣硬化診治共識2017》 ， 并非所有頸動脈斑塊都需要治療 ， 通常要考慮整體心血管風險再決定是否應用降脂等藥物治療 ， 但均需要進行生活方式的調整 ， 盡量減少不良生活習慣 ， 控制腦血管病危險因素 ， 預防心腦血管事件的發生 。 具體如下：
1）對于頸動脈斑塊患者 ， 無缺血性腦卒中癥狀 ， 建議控制高血壓、糖尿病、血脂異常和吸煙、飲酒等相關危險因素 。
2）對于頸動脈不穩定斑塊或斑塊狹窄50%以上者 ， 無缺血性腦卒中癥狀 ， 無論血脂是否異常 ， 建議使用他汀類藥物治療 ， 使LDL-C控制在1.8mmol/L以下 。
3）對于頸動脈斑塊伴狹窄50%以下的患者 ， 無缺血性腦卒中癥狀 ， 血脂在正常范圍內 ， 可根據斑塊穩定性和用藥風險效益比個體化考慮是否選用他汀類藥物治療 。
4）對于頸動脈斑塊患者 ， 如果近期發生缺血性腦卒中 ， 建議使用他汀類藥物治療 ， 參照《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2014》 。
頸動脈斑塊如何治療？
治療方式主要包括調整生活方式、控制危險因素、適當的藥物治療和血運重建術[6] 。
1）生活方式干預
有氧運動和抗阻運動相結合 ， 每周至少150分鐘中等強度運動 ， 或每周至少75分鐘高強度有氧運動 ， 或等量兩種強度活動的組合；
健康飲食 ， 結構多樣化 ， 限制游離糖攝入 ， 包括含糖飲料；減少鹽分攝入；保持健康體重；戒煙限酒；保持心理健康 。
2）控制危險因素
若患者同時存在高血壓、糖尿病等易導致動脈斑塊形成的疾病 ， 更應該積極控制血壓、穩定血糖 ， 管控卒中危險因素 。
一般高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下；能耐受者和部分高?；颊呖蛇M一步降至130/80mmHg以下；80歲以上患者 ， 血壓應控制在150/80mmHg以下 。
大多數1型或2型糖尿病患者的HbA1c目標為＜7.0%；老年人和體弱者的血糖標準應該適當放寬 。
對于動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）預防 ， 主要包括主要包括缺血性心臟病和缺血性腦卒中 ， 控制血脂水平非常重要 ， 根據人群個體化為危險分層 ， 目標值不同 。
3）藥物治療
他汀類藥物：
他汀是治療頸動脈斑塊的基石 ， 主要用于專門減少膽固醇合成 ， 同時可以有效降低炎性生物標志物如CRP的水平 ， 而不依賴于降低膽固醇水平 。
他汀類藥物的抗炎作用可能部分是通過其降脂作用實現的 ， 但有大量證據表明他汀類藥物對參與動脈粥樣硬化斑塊發展和破裂的細胞具有直接的抗炎作用 。 他汀類藥物可降低巨噬細胞的生長及其MMP活性 ， 從而穩定動脈粥樣硬化易損斑塊 。
他汀類藥物是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑 ， 通過競爭性抑制內源性膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶 ， 使細胞內膽固醇合成減少 ， 減少斑塊內的脂質核、增厚纖維帽達到穩定斑塊的作用 。
臨床常用的降脂藥物主要還包括膽固醇吸收抑制劑及PCSK9抑制劑等 。 其中PCSK9抑制劑具有強大的降膽固醇作用 ， 可降低LDL-C50%～70% ， 為近年來研究的熱點 。
抗血小板藥物：
阿司匹林具有抗炎、抗氧化、保護血管內皮細胞、抑制平滑肌及細胞生長、穩定斑塊、抗血小板聚集作用 。 具體根據患者個體化情況按需應用 。
若患者存在明顯的頸動脈狹窄（狹窄≥50%） ， 一般均應服用阿司匹林（每日75～150mg）；
若患者只是存在一處或多處斑塊 ， 但未導致管腔狹窄 ， 或雖有狹窄但狹窄程度
此類患者若具有以下≥3種危險因素 ， 則建議用阿司匹林（每日75～150mg）：

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