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發現頸動脈斑塊都需要吃阿司匹林、他汀嗎？斑塊會縮小或消失嗎？( 三 )

健康知識養生常識


男性≥50歲或女性絕經期后；
得到初步控制的高血壓（高血壓患者經治療后血壓
糖尿病；
高膽固醇血癥；
肥胖（體質量指數≥28）；
早發心血管病家族史（父母一方或雙方男性
吸煙 。
此外 ， 高血壓合并慢性腎病者也是應用阿司匹林的適應證 。
4）血運重建術
頸內動脈內膜剝脫術（CEA）和頸動脈球囊擴張和支架血管成形術（CSA）能降低癥狀性（狹窄＞50%）和非癥狀性（狹窄＞70%）頸動脈狹窄患者的卒中風險 。
美國心臟協會（AHA）/美國卒中協會（ASA）在缺血性卒中和短暫腦缺血發作指南中指出：
對于臨床表現為一過性腦缺血、黑矇或腦梗死等其他腦缺血癥狀的患者 ， 無創性成像證實頸動脈狹窄超過70% ， 或血管造影發現狹窄超過50% ， 且預期圍手術期卒中或死亡率應小于6% ， 以及頸動脈狹窄程度大于70%的無癥狀患者 ， 且預期圍手術期卒中或死亡率應小于3%均應給予積極的血運重建治療 。
對于選擇CEA還是CAS進行頸動脈狹窄病變的治療 ， 臨床醫生不僅應該考慮到對于兩種治療手段自身操作的熟練程度 ， 而且應該依據兩種治療手段各自對應的適應證 。
頸動脈斑塊可以縮小或消失嗎？
隨著醫學的進步以及對疾病認識的深入 ， 人們發現通過生活方式的改變 ， 調整飲食結構和生活方式 ， 接受恰當的藥物治療 ， 部分頸動脈斑塊是可以逆轉 ， 縮小甚至消失的[7] 。
通過比較高強度他汀和低強度他汀藥物治療后斑塊體積大小的變化 ， 發現高強度他汀可以延緩動脈粥樣硬化進展 ， 甚至逆轉斑塊[8] 。
FOURIER和ODYSSEYOUTCOMES研究顯示 ， 在使用大劑量他汀的基礎上 ， 加用PCSK9抑制劑能進一步降低LDL-C水平達60%左右 ， 且能更明顯的減少動脈粥樣硬化斑塊總體積 ， 進一步減少主要心血管不良事件風險 。
如何預防頸動脈斑塊？
頸動脈斑塊的形成是在諸多危險因素協同作用下導致的 。
隨著年齡的增長 ， 機體逐漸出現自我更新能力的降低及功能的紊亂 ， 血管內皮細胞的更新及修復能力降低 ， 同時吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等其他危險因素協同損傷血管內皮功能 ， 導致了動脈粥樣硬化斑塊的形成 。
若要做到預防頸動脈斑塊 ， 需避免形成頸動脈斑塊的危險因素 ， 堅持健康的生活方式 ， 合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理健康；控制血壓、血糖、血脂、同型半胱氨酸水平；定期體檢 。
策劃｜時間膠囊
投稿｜zhangjing3@dxy.cn
題圖｜站酷海洛
參考文獻：
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[2]JohriAM,NambiV,etal.RecommendationsfortheAssessmentofCarotidArterialPlaquebyUltrasoundfortheCharacterizationofAtherosclerosisandEvaluationofCardiovascularRisk:FromtheAmericanSocietyofEchocardiography.JAmSocEchocardiogr.2020Aug;33(8):917-933.
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[6]VisserenFLJ,MachF,etal.2021ESCGuidelinesoncardiovasculardiseasepreventioninclinicalpractice.EurHeartJ.2021Sep7;42(34):3227-3337.