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腎小球|腎病如何避免反復，治療一步到位？嚴防腎衰竭，4個關鍵點要穩

腎臟病是一個發展病程較長的疾病，如果控制得好可能一直穩定住不惡化，但如果控制不穩定發生腎衰竭的風險無疑就會升高。最終預后是好是壞往往與治療的過程直接相關。
大多數患者都希望病情能夠盡快好轉且長期保持穩定，甚至一定程度上完全治愈。這個小目標其實并不難實現。腎病的預后多數人在早期都是可以達到臨床緩解，少部分人可能出現病程長、易反復的情況。
腎小球|腎病如何避免反復，治療一步到位？嚴防腎衰竭，4個關鍵點要穩
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那么如何解決易反復的情況？把病情徹底穩定??？
這個問題需要在治療前及治療過程中盡可能去規避掉，而不是等發生了在再想辦法去彌補。但很多醫生都是在患者復發后才換藥、調方案，導致腎功能損傷的進一步加劇。
腎病易復發的特效幾乎涉及到每個病種，且不分時期、不分階段。因此不論是處于腎病2期還是5期的腎友們都該重視起來。
典型易復發的腎病主要是以表現為腎病綜合征為主的類型，包括膜性腎病、部分微小病變腎病（MCD）及IgA腎病，還有繼發性腎病狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎及糖尿病腎病。
以上這些患者更要關注這個問題。
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  • 趁早穩定住，比晚點要好
不論是哪類腎病越早控制，預后結果越有利。一些腎病確實早期癥狀輕、指標變化不大、腎功能損傷輕微。但不代表不需要治或等嚴重了在治。尤其是腎炎、腎綜類型腎病早期，僅有尿蛋白+、尿潛血+，看起來不嚴重，但只要診斷出慢性腎功能損傷，就需要積極應對。
我們常說“早發現早治療”，一般腎病最輕的就是初始階段，抓住這個時期積極用藥治療，整體病情也就能穩定。
【 腎小球|腎病如何避免反復，治療一步到位？嚴防腎衰竭，4個關鍵點要穩】部分人易反復就是初期沒有控制穩，打好基礎，只是單純的減低指標，沒有從根本上保護腎功能，改善腎臟的生存條件。腎病不能拖著，更要針對病因、病理一一控制，才能長期穩定。
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  • 早點用降壓藥，可延緩腎衰竭、降低復發
血壓高也是腎病比較常見的癥狀之一，腎小球損傷后會造成腎細胞纖維化發展，造成毛細血管的堵塞，引起腎臟動脈高壓。同時腎臟內血液的流通異常也會進一步造成血管的壓力。
大部分是出現腎性高血壓后開始服用降壓藥，以控制穩定為主，比較難降到理想水平。
其實有一些降壓藥不僅能降壓，還具有降蛋白、護腎的作用，不一定非要血壓升高后再用，提前服用反而可以起到保護腎小球、預防血壓及降低心血管疾病發生的風險。比如沙坦或普利類藥物。
提前預防血壓，反而有助于后期血壓升高后停藥，減輕對降壓藥的依賴，降低腎小球發生硬化的危險。
  • 及時進行抗炎治療，同時穩定原發病
原發性慢性腎病的發展機制大致相同，均是腎臟上皮細胞內存在免疫復合物的沉積，造成免疫炎癥不斷侵擾腎臟單位，引起腎小球硬化、腎小管間質纖維化的發展。繼而處在尿蛋白、血尿等癥狀。及時先抑制腎臟炎癥，是保護腎小球，延緩腎衰竭的關鍵。
同時對于繼發性腎病除了要控制腎功能穩定，還有穩定住原發病。尤其是像糖尿病腎病、高血壓腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等，這些腎病原發病都一目了然。
但也都比較活躍，來勢洶洶，比如狼瘡、紫癜還會可能造成腎臟之外的其他靶器官受損。
因此要穩定不復發，兩方面都需要重視積極用藥。