醫生|腹痛、肌強直，男子被誤診胃穿孔，看到異常腳趾醫生才恍然大悟！內科|胃穿孔|破傷風

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“醫生，救命，我的男人快要不行了！”
一個40歲左右的農村女子一闖進急診科，就拼命的呼叫醫生。
“怎么了，發生了什么？”
正在辦公室休息的急診內科老李醫生，被這撕心裂肺的喊聲著實嚇了一跳。

“我男人今天正在吃飯的時候，突然肚子痛的不行了，現在滿地打滾，渾身冒汗！快點救救我男人，快點給他打個止痛針吧！”
說著女人就要給內科老李醫生下跪。

見勢老李趕緊把就要跪下的女人制止了：

“使不得，千萬別搞這個，受不起”

老李三步并做兩步，趕到男子身邊。

只見一個40歲左右的男人雙手使勁的抱著肚子，呈蜷縮狀，痛的咬牙切齒，渾身冒著大汗。
“突然這樣的嗎？他喝酒了，還是受傷了？他以前有什么基礎病？”老李醫生問男子和他的妻子。

“腹痛已經3天了...一開始還不是..很痛，今晚喝了點白酒，之后突然痛的不行了！”男子氣喘吁吁的回答醫生。
“他最近沒有受外傷，我男人以前有十二指腸球部潰瘍和高血脂的疾病。 ”妻子趕緊補充道。
老李醫生馬上查體：
男子腹肌高度緊張，根本無法放松！根本無法查出是否有壓痛、反跳痛什么的。
腹痛2天，突發加重1天，既往十二指腸球部潰瘍病史，腹肌強直--消化道穿孔！

所有的病史和癥狀都讓老李考慮到一個疾病：
胃穿孔！
馬上安排心電圖、查血排除急性心肌梗塞，同時安排急診腹部CT平掃，并且聯系外科醫生急診手術準備。

瞬間，所有的外科醫生的神經緊繃起來---

因為他們也不知道即將面對一個什么樣的急腹癥：但愿只是一個簡單的消化道穿孔！
很快腹部CT平掃結果回來，然而外科醫生卻懵了。

膈下未見明顯游離氣體，未見明顯穿孔跡象。

難道是早期小的消化道穿孔還不能表現出來？我可是見過，而且被坑過的，身經百戰的老李醫生對外科醫生說。

或許吧，但是沒有指著我們不敢開刀啊！外科醫生為難的看著內科李醫生。

也是，只能先對癥觀察， 1個小時后再次復查腹部CT ，急診科李醫生也只能無奈的說。

由于男子測指血糖12mmol/L為了排除急性血栓性疾病、酮癥酸中毒以及急性胰腺炎可能導致的急性腹痛，老李又給男子查了D2聚體、血酮體、血清淀粉酶、脂肪酶等指標。

很快急查項目回來了：
D2聚體、血酮體、淀粉酶都正常。
此時，無奈的老李醫生只能暫時給男子用上了解痙止痛藥物，同時經驗性的用上了消炎藥。

用上藥物之后男子的腹痛剛開始稍微有些減輕，很快又加重了。

又開始痛的滿臉蒼白，滿頭大汗，咬牙切齒的樣子讓人看著恐怖！
很快1小時過去了，馬上復查腹部CT ，同時加做強化CT ，如果是主動脈夾層或腸系膜動脈血栓就麻煩了。
李醫生緊張的一起陪同男子來到CT室。
然而，結果又讓老李醫生大失所望：

肝囊腫、腎囊腫，沒有發現可以導致男子如此劇烈腹痛的元兇！