膽固醇|長期吃他汀，請了解這5個要點，提升用藥安全，降低心血管風險心血管疾病|轉氨酶|血糖|用藥

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有不少中老年朋友，都是已有心血管疾病，或者是心血管風險屬于高危風險的人群，而想要控制心腦血管疾病的發作風險，或者是預防二次復發，積極控制血脂水平，就是非常重要的一個方面。
他汀類藥物，無論是從用藥經濟性，還是用藥帶來的心血管健康獲益方面，目前仍然是大多數人臨床上用于血脂調節的基礎用藥，也有很多朋友都正在長期服用他汀類控制血脂水平，但不可否認的是，也有不少使用他汀的患者，因為用藥不當，或者不了解藥物相關知識，反而出現了不必要的不良反應風險和健康危害。

在2022年4月，國家藥監局發布的2021年度藥品不良反應監測報告中，也專門提到了他汀類藥物的安全合理用藥問題。如何合理正確地使用他汀類藥物，如果盡量避免和減少使用他汀可能帶來的不良反應風險和其他健康風險，對于長期服用他汀類藥物的朋友們來說，就是值得關注的一個重點。今天的這篇科普文章，就來帶大家走近他汀，了解安全使用他汀的那些事兒。

他汀類藥物，該吃才吃，不該吃別亂吃很多人吃他汀吃出肝損傷，吃出其他的健康問題，到最后一查，根本就沒有需要使用他汀的適應癥，這種情況真的是太可惜。到底哪些人需要吃他汀呢？先來為大家總結一下，哪些情況屬于錯用他汀的情況。
首先要明確的是，他汀類藥物的主要作用，是通過抑制肝臟的膽固醇合成，來降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。因此，對于這兩個指標完全達標，而其他血脂指標異常，例如甘油三酯升高等問題的人群，吃他汀就是不對癥的選擇，改善效果不好，還容易帶來不良反應風險。
【膽固醇|長期吃他汀，請了解這5個要點，提升用藥安全，降低心血管風險】
第二種情況是本身有血脂升高的問題，但通過適度的生活調理控制，比如注意改變膳食，做好低糖低脂飲食，同時積極加強運動鍛煉，血脂能夠控制到合理健康達標范圍內的情況，同樣也是不用吃他汀或其他藥物來控制的。

對于一些血脂偏高，同時又有心血管疾病問題或高危風險的人群，如果在積極生活調理干預的前提下，低密度脂蛋白膽固醇水平仍然無法達標的情況，就可以考慮合理的使用他汀來加強血脂控制。
服用他汀，要學會血脂控制的分層管理對于這個問題，我們一定要建立分層管理的概念。不同心血管風險級別的人群，血脂控制的目標也是不同的。
對于已有心血管疾病，例如發作過急性心梗，或者是已有明確的冠心病等問題的患者，低密度脂蛋白膽固醇的控制目標就相對嚴格，一般需要控制到1.8mmol/L以下才算達標。

如果是尚無心血管疾病，但綜合血壓，血脂，血糖，年齡，家族遺傳因素，吸煙，肥胖等各種風險因素，屬于高危風險的人群，低密度脂蛋白膽固醇的控制目標則是2.6mmol/L 。

對于無心血管疾病，風險評估也屬于中低危的人群，低密度脂蛋白膽固醇如果超標，則將低密度脂蛋白膽固醇控制到3.4mmol/L以下的范圍就夠了。
因此，結合不同的控制目標，合理的選擇是否使用他汀，服用多大劑量的他汀，在控制血脂達標的基礎上，盡量選擇低劑量的他汀使用，同樣也是降低不良反應風險，提升用藥安全性的一個重要原則。