1. 首頁 > 健康養生 > >

辟謠：降尿酸，真不是越快越好！醫生說：合理降尿酸，這樣做更好

健康知識養生常識

“張大夫 ， 你說降尿酸是不是越快越好 ， 是不是一天降下來才是最好的？”我的一位老患者 ， 見面就直截了當地問我 。
面對降尿酸這件事 ， 嚴格講真的不是越快越好 ， 但是想要給他說清楚為什么不是越快越好也真的不容易 。 今天張大夫就把這件事背后的道理一一給大家解答清楚 。
辟謠：降尿酸，真不是越快越好！醫生說：合理降尿酸，這樣做更好
文章圖片
尿酸升高太常見
現在在我們身邊 ， 有很多尿酸升高的人 ， 甚至有人發生了痛風 。 根據我們國家2019版的《中國高尿酸血癥與痛風診療指南》指出 ， 現在中國人種高尿酸血癥的總體患病率是在13.3%這個水平上 ， 粗略一算大約有1.8億的中國人處于尿酸升高的狀態 。 尿酸高了 ， 危害不少 。 張大夫前面給大家說過 ， 尿酸升高的人 ， 除了痛風 ， 還容易發生高血壓、糖尿病、腎病、心腦血管疾病等疾病 。 那么 ， 對于尿酸升高的人來說 ， 把尿酸降下來這沒得說 。 但是 ， 是不是降低尿酸的速度越快越好呢？
辟謠：降尿酸，真不是越快越好！醫生說：合理降尿酸，這樣做更好
文章圖片
嚴格講 ， 高尿酸和痛風的人們 ， 無論是通過改善生活方式 ， 還是在醫生指導下使用藥物 ， 都應該盡可能把尿酸降至正常 。 但是 ， 降低尿酸的速度 ， 絕對不是越快越好 ， 這和大家的傳統認識還真是不一樣 。 但是 ， 這一點上有點像高血壓 ， 張大夫也多次講過 ， 高血壓患者降血壓不是越快越好 ， 要平穩降壓才最好 。 其實 ， 降尿酸也一樣 ， 絕對不是越快越好 ， 而是逐步降低至合理范圍為最佳 。
這背后的原因是因為 ， 尿酸的快速降低 ， 可以讓人體內的尿酸鹽結晶溶解 ， 進而變成尿酸鹽顆粒 ， 尿酸鹽顆粒再沉積到身體的其他部位 ， 尤其是沉積在關節上 ， 會引起患者的痛風發作或者再次發作 ， 也就是快速降低尿酸容易引發轉移性痛風的發生 。 這也是為什么說痛風的發作除了與血液中尿酸的升高有關之外 ， 還和血液中尿酸的巨大波動有關的原因 。
辟謠：降尿酸，真不是越快越好！醫生說：合理降尿酸，這樣做更好
文章圖片
痛風石
正因如此 ， 2019版的《中國高尿酸血癥與痛風診療指南》特意指出 ， 痛風患者急性發作完全緩解后2-4周才能開始降尿酸藥物治療 。 而且還指出 ， 對于高尿酸血癥患者 ， 在應用非布司他和苯溴馬隆這兩個一線降尿酸藥物的時候 ， 一定要從小劑量開始 ， 2-4周后 ， 如果尿酸未達標可以緩慢增加劑量 ， 這也是為了讓血尿酸穩步緩慢下降 。 所以說 ， 降低尿酸的過程切不可操之過急 ， 因為過快地降低尿酸有可能導致病情反復甚至家中 ， 反而欲速而不達 。
下面給大家總結一下應該如何降低尿酸更靠譜：
1、尿酸高 ， 沒有痛風發作的人
首先 ， 改善生活方式是每一個人都應該做的 。 這包括控制體重、規律運動、限制飲酒、限制高嘌呤食物攝入、限制高果糖食物的攝入 ， 鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入 ， 注意適量多飲水 ， 多排尿 。
其次 ， 很多尿酸高的人還需要在專業醫生指導下進行降尿酸治療 ， 而在使用降尿酸藥物的過程中 ， 盡量從小劑量開始 ， 2-4周后緩慢增加劑量 ， 讓血尿酸穩步緩慢降下來 。 這里給大家說兩個常用藥物的使用：
非布司他韋作為降尿酸的一線用藥 ， 適用于尿酸合成增多的高尿酸患者 。 起始劑量一般是20mg/天 ， 觀察2-4周后 ， 如果尿酸未達標可以增加20mg/天 ， 最大使用劑量不超過80mg/天 。
苯溴馬隆也是降尿的一線用藥 ， 適用于尿酸排泄障礙的高尿酸患者 。 起始劑量一般是25mg/天 ， 觀察2-4周后 ， 如果尿酸未達標可以增加25mg/天 ， 最大使用劑量不超過100mg/天 。