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八珍糕|劉先銀經典點說《黃帝內經》八珍糕陰陽升降及臟腑的生理及相互關系( 四 )


我正在思考 ， 他突然說這幾天嘴里出現了幾個潰瘍 ， 很痛苦 。
于是我不讓他張開嘴 ， 觀察他口腔里的黏膜情況 ， 這一看不要緊 ， 簡直是嚇了我一跳 ， 只見他的嘴里 ， 大大小小的布滿了很多的潰瘍點 ， 可能他自己感覺疼痛的就那么幾個大的潰瘍點 ， 所以他認為是幾個潰瘍 ， 實際上有很多 ， 他自己已都不知道 。
這里就提醒我們 ， 在給患者觀察舌象的時候 ， 要讓患者張大嘴 ， 順便看一下口腔里的情況 ， 其實很多診斷要點是可以觀察出來的 。 我剛剛也看了患者的舌頭 ， 但是由于沒有考慮這方面的問題 ， 所以只是簡單地讓他伸舌 ， 沒有讓他張大嘴巴 ， 差點遺漏了重要的診斷信息啊 。
其實當我看到他滿嘴的潰瘍 。 心里就有數了 ， 為什么呢？因為前天是冬至節氣啊 。
他說他的口腔潰瘍出現的日期 ， 正是前天 。
一個中醫 。 必須是按照節氣來分析病情的 ， 同樣的一個病 ， 在不同的節氣里 ， 反映的問題可能是不同的 。
冬至 ， 就是冬天到頭了 ， 那一天太陽幾乎直射南回歸線 ， 是一年里白天最短、黑夜最長的一天 。 《黃帝內經》說：“是故冬至四十五日 ， 陽氣微上 ， 陰氣微下” ， 從這天開始 ， 白天就開始一天天變長 ， 黑夜開始變短 。 中醫認為這天雖然是陰氣最盛的一天 ， 但是“一陽始生” ， 是陽氣開始生發的一天 。
中醫認為陰陽是互生的 ， 陰生陽 ， 陽生陰 ， 陰陽互相依托 ， 抱在一起 ， 各位看看那個黑白兩色的八卦圖就知道了 ， 如果一個人的陰氣不足 ， 那么他在陽氣開始生發的這個冬至日里 ， 就會出現種種病癥 。

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1.控制疾病傳變：運用五行子母相及和乘侮規律 ， 可以判斷五臟疾病的發展趨勢 。 一臟受病 ， 可以波及其他四臟 ， 如肝臟有病可以影響到心、肺、脾、腎等臟 。 他臟有病亦可傳給本臟 ， 如心、肺、脾、腎之病變 ， 也可以影響到肝：因此 ， 在治療時 ， 除對所病本臟進行處理外 ， 還應考慮到其他有關臟腑的傳變關系 。 根據五行的生克乘侮規律 ， 來調整其太過與不及 ， 控制其傳變 ， 使其恢復正常的功能活動 。 如肝氣太過 ， 木旺必克土 ， 此時應先健脾胃以防其傳變 。 脾胃不傷 ， 則病不傳 ， 易于痊愈 。 這是用五行生克乘侮理論闡述疾病傳變規律和確定預防的治療措施 。 至于能否傳變 ， 則取決于臟腑的機能狀態 ， 即五臟虛則傳 ， 實則不傳 。

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在臨床工作中 ， 我們既要掌握疾病在發展傳變過程中的生克乘侮關系 ， 藉以根據這種規律及早控制傳變和指導治療 ， 防患于未然 ， 又要根據具體病情而辨證施治 ， 切勿把它當作刻板的公式而機械地套用 。 2．確定治則治法：五行學說不僅用以說明人體的生理活動和病理現象 ， 綜合四診 ， 推斷病情 ， 而且也可以確定治療原則和制訂治療方法 。
1.根據相生規律確定治療原則：臨床上運用相生規律來治療疾病 ， 多屬母病及子 ， 其次為子盜母氣 。 其基本治療原則是補母和瀉子 ， 所謂“虛者補其母 ， 實者瀉其子”（《難經·六十九難》） 。
補母：補母即“虛則補其母” ， 用于母子關系的虛證 。 如腎陰不足 ， 不能滋養肝木 ， 而致肝陰不足者 ， 稱為水不生木或水不涵木 。 其治療 ， 不直接治肝 ， 而補腎之虛 。 因為腎為肝母 ， 腎水生肝木 ， 所以補腎水以生肝木 。 又如肺氣虛弱發展到一定程度 ， 可影響脾之健運而導致脾虛 。 脾土為母 ， 肺金為子 ， 脾土生肺金 ， 所以可用補脾氣以益肺氣的方法治療 。 針灸療法 ， 凡是虛證 ， 可補其所屬的母經或母穴 ， 如肝虛證取用腎經合穴（水穴）陰谷 ， 或本經合穴（水穴）曲泉來治療 。 這些虛證 ， 利用母子關系治療 ， 即所謂“虛則補其母” 。 相生不及 ， 補母則能令子實 。