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醫學科|冰箱常見菌肇事，年輕女子吃大量壽司感染沙門氏菌住進ICU

喜歡日料壽司等生冷美食的人不少 ， 但生冷食物保管不善或處理時不潔凈 ， 極易因為一些冰箱內常見的嗜冷細菌（如沙門氏菌、李斯特菌）污染而“病從口入” 。 24日 ， 南都采訪人員從廣州中山大學附屬第六醫院獲悉 ， 該院重癥醫學科（ICU）救治了一例因食用大量壽司感染沙門氏菌并導致多臟器衰竭的女性患者 。

醫學科|冰箱常見菌肇事，年輕女子吃大量壽司感染沙門氏菌住進ICU
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轉送廣州時已出現死亡三聯征
家住深圳的阿芳（化名）今年36歲 ， 平素身體健康 ， 1個月前突然出現腹痛、腹瀉、發熱 ， 自認為沒事便在網上查了些資料自行購藥服用 ， 因疫情原因擔心被發熱門診隔離 ， “堅持”了三周 ， 家人卻發現她精神狀態越來越差 ， 終于因高熱（40℃）不退、嗜睡還反應遲鈍 ， 不得不前往醫院就診 ， 最終輾轉送至中山大學附屬第六醫院 。
經過發熱門診排除新冠肺炎相關發熱后 ， 請胃腸外科二值陳春宇主治醫師急會診 ， 發現阿芳精神狀態差 ， 呼吸淺促 ， 意識淡漠 ， 皮膚和眼結膜可見廣泛分布出血點,伴彌漫性腹膜炎體征 ， 急查血常規提示白細胞 ， 血小板等指標異常 ， 血壓80/60mmHg ， 心律140次/分 ， 血氧飽和度不足90% ， 嚴重感染性休克 ， 生命危在旦夕！
可患者只能用睜眼、點頭回答醫生指令 ， 家屬也無法提供對診斷有幫助的病史信息 。 病人已經出現了呼吸、循環、血液、腎臟、中樞、內環境、消化道等多個臟器系統的功能障礙 ， 遂緊急將其收入ICU搶救治療 。
ICU主管醫生石一鳴主治醫師介紹 ， 任何一個臟器系統功能的進一步衰竭都會造成致命的后果 ， 而患者竟然已經出現七個臟器系統功能的障礙 ， 隨著病情的進展還出現了嚴重的“死亡三聯征”——重度低體溫、嚴重酸中毒和凝血機能障礙 。
【醫學科|冰箱常見菌肇事，年輕女子吃大量壽司感染沙門氏菌住進ICU】為了挽救這個年輕的生命 ， 重癥醫學科主任楊春華主任醫師聯系醫院開通綠色搶救通道 ， 并組織重癥醫學科、消化內科、胃腸外科、肝膽外科、血液內科、超聲科、檢驗科、輸血科等多學科團隊立即進行搶救治療——呼吸機、升壓藥、抗感染、血液凈化、輸血、液體復蘇、血流動力學監測及線粒體數量監測等 ， 很快患者被各種儀器設備圍繞 ， 監護儀上的報警聲無時無刻不提示著 ， 患者已經命懸一線 。
食用被污染的壽司是誘因
由于腹部急診CT可見大量腹腔積液 ， 病人伴腹膜炎體征 ， 命懸一線 ， 在病人和家屬的充分信任下 ， 經多學科緊急會診后 ， 麻醉科冒著極高風險進行麻醉保駕護航 ， 胃腸外科緊急進行腹腔鏡探查 ， 可惜均未發現臟器壞死或者穿孔病情 ， 病人的診斷依然是個謎團！究竟是什么原因造成年紀輕輕既往身體健康的阿芳的病情如此兇險呢？
原因終于找到了——檢驗科開通綠色通道 ， 阿芳的血培養結果提示檢測到沙門氏菌屬 ， 病理科骨髓閱片排除血液?。〈藭r ， 醫生再次追問家屬患者的飲食習慣 ， 原來阿芳平時喜歡吃壽司等生冷食物 ， 此次發病前曾進食過大量壽司 。
楊春華仔細診查患者 ， 結合補充的病史和各項檢查結果 ， 明確這次造成患者病情危重的元兇為沙門氏菌——由于患者食用了被沙門氏菌污染的生冷食物 ， 大量的沙門氏菌經消化道入血 ， 造成患者出現嚴重感染性休克 ， 從而導致多器官功能障礙 。
原因找到 ， 那就好辦了！經過針對性治療和積極對癥支持治療 ， 在ICU、胃腸外科、血液內科、超聲科、消化內科、輸血科、檢驗科等多個學科的積極配合和共同努力下 ， 經過20余天的奮力救治 ， 終于逆轉“死亡三聯征” ， 阿芳各器官功能逐步好轉 ， 生命體征也逐步穩定 ， 并脫離床邊血透機、呼吸機、升壓藥等器官功能支持 ， 最終好轉出院 。