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如何留住2厘米胸骨柄？長征醫院在手術中用了混合現實技術


如何留住2厘米胸骨柄？長征醫院在手術中用了混合現實技術
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圖說：唐華副教授術中利用混合現實技術進行腫瘤定位 采訪對象供圖（下同）
腫瘤毗鄰胸骨柄，還能保住胸骨嗎？日前，海軍軍醫大學附屬第二醫院（上海長征醫院）胸外科成功實施的上海首例混合現實技術胸骨腫瘤精準切除術，不僅完整切除了腫瘤，最大可能地留存胸骨以及胸鎖、胸肋關節，并且較好地保證了患者頸肩以及上胸部的活動 。
于先生4個月前無意中摸到胸前有個腫塊，用力按壓有些許痛苦悲傷，懷著忐忑不安的心情，于先生到醫院就診 。經檢查診斷是“胸骨腫瘤”，病理穿刺活檢證實，他患的是“胸骨軟骨細胞瘤” 。
進一步檢查中發現，于先生的腫瘤靠近胸骨柄，手術可能無法保證胸骨柄的留存，而胸骨柄的切除，將會損失胸鎖關節和部分胸肋關節，進而影響于先生以后頸肩以及上胸部的活動，手術切除難度及風險很大 。
輾轉多家醫院，于先生來到上海長征醫院胸外科，唐華副教授在仔細閱讀于先生胸部CT后，發現胸骨柄尚有2厘米的長度可以留存，而如何精準的把握這2厘米的距離是關鍵 。
為了降低手術風險，唐華團隊討論后確定了手術方案：采用混合現實技術實施腫瘤切除 。手術由唐華領銜，術前患者佩戴定位球行胸部CT檢查，獲取CT數據后重建三維模型，隨后將模型導入混合現實眼鏡 。術中建立定位場景實現自動定位匹配，隨后使用混合現實技術，通過虛擬世界模型與真實世界患者的完美吻合，確定腫瘤位置和切緣后，完成了一系列的定位、游離、剪斷、縫合，進而完整切除了腫瘤，留存了足夠的胸骨，整個手術用時1小時 。
如何留住2厘米胸骨柄？長征醫院在手術中用了混合現實技術
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圖說：術中混合現實技術胸骨腫瘤實時定位
混合現實技術是繼虛擬現實、增強現實技術之后出現的新型數字全息影像技術，具有現實與虛擬世界的深度結合、三維模型與真實世界的精準匹配、環境與使用者的實時交互的特點 。
據唐華介紹，混合現實技術胸骨腫瘤精準切除術較常規手術可以更精準且無創的定位腫瘤位置，既可以避免腫瘤組織切除范圍不足，又不至于過度切除正常組織，使患者得到最大的獲益 。而最直接的好處就是讓需要術前多次CT定位的患者，只需進行一次CT掃描，且可以在患者全麻后進行定位，減少了術前定位給患者帶來的焦慮及輻射 。
目前，混合現實技術在醫療領域的使用正在探索階段 。這已經不是唐華團隊第一次使用混合現實技術，此前他們已經采用混合現實技術指導術前醫患溝通，使患者及家屬身臨其境的感慨感染醫生是如何進行手術的 。同時，唐華副教授也采用混合現實技術指導精準肺段切除，收效顯著 。此次混合現實技術在胸骨腫瘤精準切除中的應用，為臨床手術中骨性定位開辟了新的道路 。
據了解，混合現實技術在醫學領域的應用尚在起步階段 。唐華團隊充分利用混合現實技術的優勢特點，結合臨床工作重點難點，開發研究了一套較為成熟的應用體系，目前科該已經在術前醫患溝通，術前定位，術中指導以及術后康復等方面做了一些開創性的工作，也有部分成果已經應用于臨床 。
新民晚報采訪人員 郜陽 通訊員 王根華
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圖說：唐華副教授術中利用混合現實技術進行腫瘤定位 采訪對象供圖（下同）
腫瘤毗鄰胸骨柄，還能保住胸骨嗎？日前，海軍軍醫大學附屬第二醫院（上海長征醫院）胸外科成功實施的上海首例混合現實技術胸骨腫瘤精準切除術，不僅完整切除了腫瘤，最大可能地留存胸骨以及胸鎖、胸肋關節，并且較好地保證了患者頸肩以及上胸部的活動 。