對于有高血壓問題的朋友來說 ， 如果能夠通過嚴格自律的生活調理干預 ， 就能血壓降下來當然是很好的 ， 但大多數的高血壓患者 ， 在做好生活干預調理的前提下 ， 還需要輔以降壓藥物治療來加強血壓的控制 ， 以達到穩定地控制血壓保持在達標范圍內 ， 減少高血壓帶來的心腦腎健康危害的目的 。

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對于高血壓患者如何起始用藥 ， 如何結合降壓效果進一步調整用藥方案等方面 ， 此次世衛組織的新指南中也給出了具體的治療路徑 。從治療時機的選擇來看 ， 對于成年人血壓超過140/90mmHg的人群 ， 不管是否需要進行其他相關檢查 ， 都應在確診后4周內啟動降壓藥物治療 ， 而對于血壓超過130mmHg的同時伴有心血管疾病或慢性腎病的患者 ， 也建議啟動降壓藥物治療 。
在降壓藥應用方面 ， 新指南中指出治療路徑如下——

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對于高血壓的起始治療 ， 建議選擇沙坦+地平的單片復方降壓藥 ， 服用半片來控制血壓 ， 可以在4到6周后復查 ， 血壓控制良好的可3到6個月隨訪一次 。
如果血壓未達標 ， 則建議復方降壓藥劑量增加至一片 ， 復查和隨訪時間同上 。
如果血壓仍未達標 ， 則建議推薦用普利或沙坦+地平+利尿劑的組合 ， 如果選擇氫氯噻嗪 ， 首選劑量為12.5mg ， 如果12.5mg仍無法達標 ， 可考慮加大至25mg 。
對于足量應用利尿劑 ， 聯合使用三種藥物的患者 ， 如果血壓仍不達標的 ， 則可以歸類為難治性高血壓 ， 應進一步排查繼發性高血壓的可能性 ， 同時建議加用螺內酯 ， 如不耐受可選擇阿米利洛或更大劑量的其他利尿劑 ， 也可考慮加用α受體阻滯劑 ， β受體阻滯劑 ， 可樂定等藥物 。
個人總結的4點建議和思考

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關于世衛組織給出的用藥指南 ， 對于高血壓患者的合理用藥確實有非常好的指導意義 ， 但由于其內容比較簡明扼要 ， 同時也是基于臨床大數據的一種臨床用藥建議 ， 對于我們高血壓患者的個人用藥來說 ， 參考學習這樣的指南當然是很好的 ， 但作為個人用藥 ， 也應結合個人的具體情況 ， 制定更適合個人的合理用藥方案 ， 因此 ， 在世衛組織新指南基礎上 ， 給大家以下的4點建議和個人思考 ， 供大家參考 。
此次指南中給出的4類一線降壓藥 ， 都是高血壓患者初始治療可以選擇的降壓藥 ， 但不同的藥物 ， 對于不同情況人群的適合情況 ， 也各有不同 ， 建議有糖尿病 ， 或慢性腎病蛋白尿問題的朋友 ， 可首選普利或沙坦類降壓藥 ， 利尿劑類降壓藥則可用于有鹽敏感性高血壓問題以及水腫 ， 心衰等問題的高血壓患者；長效的地平類降壓藥對于老年人高血壓 ， 合并冠心病的高血壓患者更加適用 。

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