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高血壓|高血壓如何合理選藥用藥？世衛組織高血壓用藥新指南給出明確答案( 二 )


上述4類一線降壓藥 ， 雖然有大量的臨床證據證明都是臨床獲益遠大于不良反應發生風險的藥物 ， 但對于個體用藥來說 ， 這些藥物也都有各自的禁忌和注意事項 ， 比如孕婦、雙側腎動脈狹窄的患者應禁用普利或沙坦類降壓藥 ， 而有高尿酸痛風問題、磺胺類藥物過敏的患者 ， 則不宜使用噻嗪類利尿劑 ， 有心動過速問題的患者 ， 則應該慎用地平類降壓藥等等 ， 這樣的注意事項 ， 以及各種藥物的不良反應風險還有很多 ， 篇幅有限 ， 就不一一贅述了 。
對于聯合用藥的問題 ， 世衛組織建議高血壓的初始治療就使用單片復方降壓藥 ， 單片復方制劑用藥更加便捷 ， 能夠大幅度提高患者的用藥依從性和堅持性 ， 但通常用藥成本也比較高 ， 對于高血壓患者的初始治療來說 ， 如果選擇單種降壓藥 ， 能夠迅速控制血壓達標 ， 身體耐受性和安全性也良好的話 ， 也不是一定要吃單片復方降壓藥 ， 而對于確需聯合用藥的朋友 ， 也應該結合自己的情況 ， 如果經濟條件好的朋友 ， 當然可以優選單片復方降壓藥 ， 但如果需要考慮用藥成本 ， 或需要自由組合兩種藥物劑量、服用時間的朋友 ， 如果能夠做好自律 ， 能夠做好長期用藥 ， 選擇兩種降壓藥服用 ， 可以降低用藥成本的同時 ， 還可增加用藥的靈活性 ， 也是未嘗不可的 。
高血壓|高血壓如何合理選藥用藥？世衛組織高血壓用藥新指南給出明確答案
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【高血壓|高血壓如何合理選藥用藥？世衛組織高血壓用藥新指南給出明確答案】對于β受體阻滯劑類藥物 ， 如美托洛爾 ， 比索洛爾等藥物 ， 曾經一直以來也是各大降壓藥指南中的一線降壓藥 ， 而在去年的美國高血壓指南 ， 以及新發布的世衛組織指南中 ， 都未再次將其列入 ， 但千萬不要認為這代表β受體阻滯劑已經不再應用 ， 實際上 ， 在心血管疾病領域 ， β受體阻滯劑的應用是非常廣泛的 ， 這種應用包括在冠心病患者的病情控制 ， 心動過速患者的心率控制 ， 心衰患者的病情控制 ， 以及一部分交感神經興奮性的中青年高血壓控制等各個方面 ， 如何合理應用β受體阻滯劑 ， 對于很多有高血壓問題的朋友來說 ， 也是非常重要的 。