75%住院患者中重度口渴：如何破解中國心衰患者“喝水難題”？ _健康小知識

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心力衰竭是由各種心血管疾病引起的一種進行性疾病。中國有450萬人患有心力衰竭。雖然目前的醫療手段提高了患者的生存率并延長了壽命，但心衰患者依然遭受著各種不適癥狀帶來的痛苦，口渴是心衰患者常見的痛苦癥狀之一，且他們的口渴程度遠高于健康人，這增加了患者的身體和心理負擔。
愛思唯爾旗下全醫學信息平臺ClinicalKey中，期刊Heart&Lung(《心肺》)刊發了一項來自中國的橫斷面研究，該研究描述了中國心衰住院患者口渴強度、痛苦程度、口渴頻率和持續時間，并探尋口渴強度的相關因素。
該研究納入了431名住院的心衰患者，平均年齡為74歲(±11) ，其中男性246名，女性185名。 83.8%的患者心衰患病年限在5年以內， 83.4%的患者NYHA心功能分級為Ⅱ-Ⅲ級。
口渴強度、痛苦程度、口渴頻率和持續時間
采用視覺模擬量表(VAS)測量口渴強度，心力衰竭口渴困擾量表(TDS-HF)評估心衰患者口渴痛苦程度，詢問患者上個月多久口渴一次、口渴的持續時間、一天中的哪個時間點最口渴這三個問題來測量口渴頻率及持續時間。
患者的平均口渴強度為47(±22) 。 51%的患者為中度口渴， 24%的患者為重度口渴。患者的平均口渴痛苦程度為21(±4)分， 52%的患者口渴痛苦程度為中度， 20%的患者為重度。口渴強度與口渴痛苦程度呈正相關(r=0.504;P<0.001) 。
口渴強度也與口渴頻率和持續時間相關。口渴越頻繁、持續時間越長， VAS測量的口渴強度越高（下圖）。

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約1/3的患者每周會有幾次口渴(n=144,33%)或每個月有幾次口渴(n=162,38%) 。
大多數患者的口渴持續時間不超過1小時(n=380,88%) 。 8%的患者口渴持續數小時。只有少數患者口渴長達24小時(n=16,0.04%) 。
26%的患者在早上感到口渴， 19%的患者下午會感到口渴， 16%的患者在晚上會感到口渴。大約1/4的患者(24%)表示口渴發生時間不規律。
與口渴強度相關的因素單因素分析顯示：
口渴強度在不同的NYHA心功能分級中均較高(I級40±20、II級42±21、III級49±22、IV級54±18;P=0.001) ，且NYHA心功能分級越高，口渴感也越強。
服用奧美拉唑的患者比未服用者口渴強度高；合并腎功能不全和冠心病(CHD)的患者口渴強度更高；在室內濕度較低的環境中，患者更易出現口渴。
多元線性回歸模型顯示以下因素與口渴強度獨立相關：服用奧美拉唑(非標準化β=9.17;95%CI4.21-14.13;P<0.001)合并腎功能不全(非標準化β=7.37;95%CI0.61-14.14;P=0.033)合并冠心病(非標準化β=5.63;95%CI1.57-9.66;P=0.007)較高的NYHA心功能分級(非標準化β=4.81;95%CI2.21-7.42;P<0.001)較低的室內濕度(非標準化β=-0.30;95%CI-0.49-0.12;P=0.002)
找出口渴原因，方能對癥下藥
研究結果表明，中國心力衰竭的患者口渴強度相當高， 3/4的患者口渴強度為中度到重度，多數患者口渴的痛苦程度為中至重度。該研究中只有8%的患者限制了液體入量，相較于99%患者限制液體入量的國外研究，患者的口渴程度和口渴頻率明顯下降，這表明限制液體攝入量會加重口渴、增加口渴頻率。
約1/4的患者會在早上感到口渴，可能是由于一夜睡眠后身體相對脫水所致。而一些患者會在夜間醒來時口渴最明顯，這可能與睡眠時呼吸困難及張口呼吸導致水分過度流失有關。
服用奧美拉唑的患者口渴強度是未服用者的9.2倍，這表明服用奧美拉唑會加重口渴。有研究顯示奧美拉唑可以降低患者的唾液流率，但目前奧美拉唑與口渴之間的機制尚不清楚。