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世界關節炎日 干細胞治療類風濕關節炎的臨床研究進展

健康知識養生常識

10月12日是世界關節炎日 ， 世界衛生組織數據顯示 ， 目前全世界骨關節病患者已超過4億人 。 我國骨關節炎患者超過人口總數的10％ ， 且發病率隨年齡增加而增高 。
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關節炎的類型
關節炎是最常見的慢性病之一 ， 共有100多種類型 ， 其中最常見的有骨關節炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、痛風性關節炎、反應性性關節炎等 。
其中類風濕性關節炎(RA)是一種慢性全身性疾病 ， 會對關節、結締組織、肌肉、肌腱和纖維組織造成損害 ， 從而對社會產生重大影響 。 該疾病的發作 ， 也稱為前RA階段 ， 在出現臨床癥狀之前持續數月至數年 ， 并且受循環自身抗體的存在、炎性細胞因子和趨化因子水平升高以及細胞代謝改變的影響 。 這種疾病的晚期形式的特點是嚴重且使人衰弱的慢性疼痛 ， 會損害患者的生活質量 。 管理不善進一步導致疾病進展 ， 最終導致關節侵蝕、破壞和畸形 。
關于RA的治療方法 ， 目前傳統療法使用的藥物包括糖皮質激素(GCs)和合成和生物改善疾病的抗風濕藥物(DMARDs) 。 除此之外 ， 非甾體抗炎藥(NSAID)是最常用的緩解疼痛的藥物 。 然而 ， 它們構成高昂的財務成本并表現出嚴重的副作用 。
干細胞治療類風濕關節炎的臨床應用潛力
考慮到傳統類風濕關節炎藥物的局限性 ， 間充質干細胞(MSCs)的現代細胞療法可被視為一種替代策略 。 間充質干細胞因其自我更新、組織和器官再生能力以及強大的免疫抑制特性而引起了科學家和臨床醫生的關注 。 這些特征能夠抑制先天性和適應性免疫系統的促炎細胞的活性 。
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研究表明 ， MSCs能夠抑制自然殺傷(NK)細胞的活化和樹突狀細胞(DC)的成熟；抑制T細胞和B細胞的增殖和功能；促進巨噬細胞向抗炎表型極化；并誘導T調節細胞(Tregs)的產生 。
此外 ， 研究表明 ， MSCs的免疫調節作用是由細胞間接觸和可溶性因子的分泌介導的 。 間充質干細胞產生轉化生長因子-β(TGF-β)、肝細胞生長因子(HGF)、前列腺素E2(PGE2)、可溶性蛋白HLA-G5、吲哚胺-2,3-雙加氧酶(IDO)、一氧化氮(NO）和參與調節和抑制炎癥反應的白細胞介素10(IL-10) 。 所有這些機制都有助于控制RA中的過度炎癥 。 為了進一步提高MSCs在細胞的治療中的抗炎特性 ， 可以成功地應用啟動或預處理 。 這種方法允許使用生物活性物質（細胞因子和生長因子）、免疫受體激動劑、缺氧和3D培養 。
基于這種廣泛的免疫調節特性 ， MSCs在RA治療中的治療潛力已在臨床前和臨床研究 。 實驗動物模型和人體臨床試驗表明 ， 間充質干細胞在抑制炎癥、骨侵蝕和關節破壞以及通過免疫抑制和免疫調節減少血管翳形成方面具有有益的治療作用 。
近年來 ， 《MDPI》開放獲取期刊發表一篇關于間充質干細胞治療類風濕關節炎的文章 ， 文章表示在最近研究中發現間充質干細胞療法被認為是治療類風濕關節炎的一種有前途的方法 。
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在這篇綜述中 ， 我們通過評估間充質干細胞調節免疫系統和促進組織修復的機制 ， 討論了當前的常規療法和間充質干細胞在類風濕關節炎治療中的替代治療潛力 。 還審查了增強其治療活性的各種預處理策略 。
治療類風濕關節炎的傳統方式
RA治療的主要目標是通過抑制關節炎癥來實現臨床緩解或減少疾病進展 。 目前可用的常規治療方法包括合成和生物DMARDs和GCs 。
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