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血壓|血壓到底該不該降？

有人曾問我：“聽說血壓升高是人體自身調節的反應，不需要吃降壓藥，這種說法對嗎？”
關于這個問題，不能一概而論 。高血壓有很多種病因，大多數是需要干預的，否則所謂的自身調節的反應可能會“矯枉過正”，高血壓本身又成為誘因，進入惡性循環出不來 。
血壓|血壓到底該不該降？
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舉個例子，我們都知道，長期精神緊張會損害健康 。精神緊張是引起血壓升高的常見誘因，按照以上說法，血壓是為了適應精神緊張才升高的，不需要降壓，這樣的話，損害健康的就成了兩個因素：精神緊張和高血壓 。這兩個都需要處理，方法是平衡心態和降壓 。如果患者平衡心態后血壓能降下來，就不需要吃藥了，但我們往往做不到完全的心態改變 。
有一個典故：城門失火，殃及池魚 。魚的死是因為救火而取走了池塘里的水，也可以說是一種“調節”，誰讓它們住得離城門那么近呢？但如果有機會用別的地方的水或者有時間給池塘及時補充被取走的水，還會不會讓魚為了救火而犧牲呢？
高血壓的原因很多，比如腎臟出了問題，血壓為了“適應”而升高，腎臟能夠像沒病時一樣得到同樣的血液供應 。但是，心臟和大腦并沒有問題，它們不需要這樣高的血壓，升高的血壓會殃及全身的其他臟器，這時候就需要“丟車保帥” 。當然，更全面的辦法是一邊治療腎臟病，一邊適當降低血壓，以便保護全身的血管和其他臟器 。
【血壓|血壓到底該不該降？】現代醫學已經有足夠的證據證明控制血壓的好處，不但能減少靶器官損害，比如減少心、腦、腎、眼等發生功能衰竭的概率，而且可以改善生活質量、降低死亡率，證據確鑿 。
所謂的“血壓高是人體自身調節的反應，不需要降壓”的論斷，只不過是猜測和假設而已，沒有證據 。分清層次、辨明原因降壓才是明智之舉 。
作者簡介：田晨光，教授、主任醫師、研究生導師 。河南省首席科普專家，鄭州大學第二附屬醫院內分泌科主任，九三學社鄭州市委醫藥衛生專委會主任 。從醫執教三十五年，擅長內分泌及代謝性疾病的診治 。