專家警告：脂肪肝不是亞健康，而是慢性病！累及多臟器( 二 ) _健康小知識

雖然酒精性脂肪肝患者在中國脂肪肝患者中占比較少，但因為酒精能引起嚴重肝損傷，因此與非酒精性脂肪肝病相比，酒精性脂肪肝患者的重癥肝炎、肝硬化和肝細胞癌的發病率更高且其肝病進程更快。影響脂肪肝患者肝病并發癥發病最重要的因素是過量飲酒和代謝功能障礙。
《中國脂肪肝防治指南（科普版）》指出，在門診看病的酒精性肝病患者中， 10%～33%存在酒精性肝炎，約20%的酒精性肝炎患者即使戒酒，肝病仍有可能繼續發展，最終發生肝硬化，而一旦發生肝硬化，戒酒也不能防止肝癌的發生。酒精性肝硬化患者平均在50歲左右出現癥狀，常于60歲前后死亡。
在歐美發達國家，脂肪肝已經是肝癌發病率快速增長的最重要原因，也是這些國家肝臟移植量高居世界前列的原因。范建高教授說：“不管有無癥狀，不管轉氨酶是否升高，不管是否已經合并明顯的肝纖維化，我們都要把脂肪肝當作一個慢病來看待，并且需要第一時間進行干預。 ”
需要注意的是，隨著肥胖癥的全球化流行，兒童脂肪肝也越來越常見，超重和肥胖兒童脂肪肝的患病率分別高達17%和50%左右。《中國脂肪肝防治指南（科普版）》建議對所有9～11歲的肥胖兒童（BMI≥95%中位數）進行脂肪肝篩查，因超聲檢查缺乏足夠的敏感性和特異性，所以對兒童非酒精性脂肪肝推薦的最佳篩查方式是檢測血清丙氨酸轉氨酶（ALT）水平。一半以上的血清ALT增高者（男生大于30IU/L ，女生大于19IU/L）有脂肪肝。
上述指南特別提示，如果不加干預，脂肪肝患兒在進入成年期后會很快并發高血壓病、糖尿病、動脈粥樣硬化性心腦血管疾病和肝硬化。

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查出脂肪肝怎么辦？
范建高教授表示，脂肪肝的治療是一項長期的系統工程，迄今尚無防治脂肪肝的特效藥物。由于脂肪肝患者往往合并眾多肝外疾病，因此治療脂肪肝需要多學科緊密合作，無論酒精性脂肪肝還是非酒精性脂肪肝，都屬于慢性病，短期治療即使有效，也很容易復發，因此脂肪肝的干預治療是一個長期過程。
《中國脂肪肝防治指南（科普版）》中明確：脂肪肝可以預防，也能夠治好。
預防方面主要是改變不良生活方式和修正不良行為，包括科學合理的飲食，以植物性食物為主、動物性食物為輔，避免高熱量、高脂肪、低纖維素的膳食結構，多飲茶水、咖啡，不喝含果糖飲料，不吃零食，不吃夜宵，防止熱量過剩導致肥胖和代謝紊亂及其相關脂肪肝；戒煙，減少飲酒或完全不飲酒；從而預防肥胖、代謝紊亂、酒精濫用及其相關脂肪肝。
運動方面，每周堅持150分鐘以上中等量的有氧運動，并持之以恒。避免久坐少動的不良習慣，平時盡可能做些阻抗運動。
今年5月發表在AACE官方期刊《內分泌實踐》上的“非酒精性脂肪性肝病診斷和治療臨床實踐指南”中建議，超重和肥胖的非酒精性脂肪肝患者需制定個體化的減肥計劃，進行改善身體狀況和心臟代謝健康的體育活動。減重目標至少為5% ，最好大于10% ，根據個性化風險評估，減重越多越有利于肝臟組織結構和心臟代謝的健康。
因為肝臟是藥物代謝的主要器官，藥物也是造成肝損傷和脂肪肝的常見原因。因此應謹慎使用藥物，用藥時嚴格把握適應癥，合理選擇藥物種類、劑量和療程，遵醫囑并定期監測，避免自行長期用藥。
定期體檢也很重要，尤其是有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝家族史者，應堅持定期體檢，以便早發現、早干預、早治療，阻止脂肪肝患者肝纖維化和心血管病的發生和發展。