專家警告：脂肪肝不是亞健康，而是慢性病！累及多臟器 _健康小知識

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脂肪肝已經成為我國第一大慢性肝病，兒童脂肪肝也越來越常見。
撰文丨田棟梁
38歲的田先生，在5年前的體檢中檢出輕度脂肪肝。五年來，輕度脂肪肝成了他每年體檢報告中固定的異常結果之一，既沒有變得更重，也沒有恢復到正常，他也從沒有為此去看過醫生。
像田先生這樣的脂肪肝患者，中國有近4億人。上海交通大學醫學院附屬新華醫院消化內科主任范建高教授已經從事脂肪肝的臨床診療和研究近30年了。發病率不斷攀升，是他對脂肪肝情況的最直觀感受，在他剛從事脂肪肝的研究時，發病率只有13%左右，到了今天，中國成人脂肪肝的患病率已經到了33%以上。
“即使是無癥狀的單純性脂肪肝也不是亞健康狀態，而是一種慢性流行性的非感染性疾病，目前，脂肪肝已經取代病毒性肝炎成為我國第一大慢性肝病。 ”范建高教授說， “脂肪肝能導致肝炎、肝硬化、肝癌、肝功能衰竭。一個脂肪肝患者，作為肝移植的供體也是不合格的，這也會進一步加劇肝移植供體的短缺。 ”

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范建高教授
不是一種獨立的疾病
脂肪肝分為酒精性脂肪肝（ALD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD），范建高教授稱，我國85%～90%的脂肪肝都是非酒精性脂肪肝，而大多數酒精性脂肪肝同時也與肥胖、糖尿病等代謝功能障礙相關，即混合性脂肪肝。
與高血壓、糖尿病等慢病一樣，脂肪肝也是一種與不良生活方式密切相關的疾病。范建高教授和莊輝院士主編的《中國脂肪肝防治指南（科普版）》明確指出，是不良生活方式催生了脂肪肝：現代化的工作和居家環境，多坐少動的生活方式，高脂肪高熱量的膳食結構，含糖飲料和零食，經常熬夜、睡眠時間不足等，都與非酒精性脂肪肝的發生密切相關。
【專家警告：脂肪肝不是亞健康，而是慢性病！累及多臟器】因此，很多時候脂肪肝并不是一個原因不明的或隱源性疾病，而是肥胖、糖尿病、代謝綜合征等全身性疾病累積肝臟的一種病理改變，脂肪肝的影響也不局限在肝臟。
“從代謝的角度講，脂肪肝會提高代謝綜合征和2型糖尿病的發病風險，會影響糖尿病患者的血糖控制效果，它還會增加動脈粥樣硬化所導致的心血管疾病、腦血管疾病、外周血管疾病以及慢性腎臟病的發病風險及與此相關的并發癥和死亡。 ”范建高教授說， “特別是有肝臟炎癥損傷（脂肪性肝炎肝纖維化），以及伴隨肥胖、糖尿病、代謝綜合征的脂肪肝，還會增加多種惡性腫瘤的發病風險。 ”
此外，脂肪肝還與多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關節炎癥、膽石癥、肌少癥等合并存在、相互影響。 “所以有脂肪肝的人可能還有膽結石，有膽結石的人特別容易導致肝損害，相互之間存在交叉復雜的影響。 ”
范建高教授指出，雖然非酒精性脂肪肝患者的肝病進程緩慢，但患者在出現血清轉氨酶升高前，通常先出現血壓、血脂、血糖和尿酸升高；在發生肝硬化之前，通常已經發生動脈粥樣硬化性心腦血管疾病；在發生肝細胞癌之前，通常已經發生結直腸腺瘤或腺癌；即使脂肪肝患者能成功逃過心腦血管疾病和肝外惡性腫瘤的致命威脅，在70歲左右時，也會面臨肝硬化和肝細胞癌的發病風險。
田先生近五年的體檢報告也可以印證范建高教授的結論，除了輕度脂肪肝外，他的體檢報告還顯示他超重、血液甘油三酯和尿酸高，血糖也接近了異常邊緣（糖尿病前期）。