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2011年ADA糖尿病診療指南

糖尿病的診斷標準：
  HbA1C≥6.5% 。試驗應該用美國糖化血紅蛋白標準化計劃組織（National Glycohemoglobinl Standardization Program ， NGSP）認證的方法進行 。并與（Diabetes Control and Complications Trial ， DCCT）的檢測進行標化
     空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L ?？崭沟亩x是至少8小時未攝入熱量 ， 或 OGTT 2h血糖≥11.1 mmol/L 。試驗應按照世界衛生組織（WHO）的標準進行 ， 用75 g無水葡萄糖溶于水作為糖負荷 ， 有高血糖的典型癥狀或高血糖危象 ， 隨機血糖≥11.1 mmol/L ， 如無明確的高血糖癥狀 ， 結果應重復檢測確認 。中山大學附屬第五醫院腎內科張昌麗
在無癥狀患者中進行糖尿病篩查：
● 在無癥狀的成人 ， 如超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）并有一個以上其他糖尿病危險因素（見“2011年糖尿病診療標準”中的表4） ， 應該從任何年齡開始篩查糖尿病并評估將來糖尿病的風險 。對沒有這些危險因素的人群 ， 應從45歲開始篩查 。（B）
●如果檢查結果正常 ， 至少每3年復查一次 。（E）
●為篩查糖尿病或評估未來糖尿病的風險 ， HbA1C、 FPG或2h 75g OGTT均是適用的 。（B）
●對于那些已經確定未來糖尿病風險增加的人群 ， 應該進一步評估并治療其他心血管疾?。–VD）危險因素 。（B）
妊娠期糖尿病的篩查和診斷
●在有危險因素的個體中 ， 產前首次就診時用標準的診斷標準篩查未診斷的2型糖尿病 。（B）
●在未知是否具有糖尿病的懷孕婦女中 ， 在妊娠24~28周用75g 2h OGTT篩查妊娠糖尿病 ， 診斷切點見“2011年糖尿病診療標準”表6 。（B）
●
妊娠糖尿病的婦女在產后6~12周篩查永久性糖尿病 。（E）
有妊娠糖尿病病史的婦女應至少每3年篩查是否發展為糖尿病或糖尿病前期 。（E）
預防/延緩2型糖尿病
●對于糖耐量異常（IGT）（A）、空腹血糖受損（IFG）（E）或HbA1C 在5.7～6.4%之間（E）的患者 ， 應該制定長期計劃 ， 以減輕體重7% ， 增加體力活動 ， 每周進行至少150分鐘中等強度（如步行）的體力活動 。（B）
●定期隨訪咨詢對成功非常重要 。（B）
●基于節約糖尿病預防的潛在醫療費用 ， 這種咨詢的費用應由第三方支付 。（E）
●對于那些可能發展為糖尿病的高危人群 ， 如具有多種危險因素 ， 尤其是盡管進行了生活方式的干預后血糖仍進展（如HbA1C＞6%） ， 可以考慮使用二甲雙胍治療以預防2型糖尿（B）
●糖尿病前期患者應該每年進行檢測以觀察是否進展為糖尿病 。（E）
血糖監測
● 每日多次胰島素注射或采用胰島素泵治療的患者 ， 應該進行自我檢測血糖（SMBG）每天3次或以上 。（A）
● 對于胰島素注射次數少或僅采用口服藥物或醫學營養治療（MNT）的患者 ， SMBG或許有助于治療成功 。（E）
● 餐后SMBG或許有助于餐后血糖控制達標 。（E）
● SMBG醫囑后 ， 應確?；颊攉@得SMBG的初始指導和定期隨訪評估 ， 并用SMBG數據指導和調整治療 。（E）
● 對于年齡25歲以上的1型糖尿病患者進行動態血糖監測（CGM）并聯合胰島素強化治療 ， 是降低HBA1C水平的有效方法 。（A）
● 雖然在兒童、青少年和青年患者中降低HbA1C的證據不強 ， 但是CGM或許有助于該人群的治療 。這種儀器的應用與成功的治療具有相關性 。（C）
● CGM可以作為SMBG的一種補充 ， 特別適宜無癥狀低血糖和／或頻發低血糖的患者 。（E