中國糖尿病防治指南(二)( 六 )
向心性肥胖、高血壓、血脂異常、膽石癥、高尿酸血癥以及多囊卵巢綜合征等經常與糖尿病簇聚發生(即代謝綜合征),更增加了糖尿病心血管病變的危險性 。
3、 勃起功能障礙
十分常見,約半數的2型糖尿病患者有之,主要為糖尿病自主神經病變所致 。
4、 急、慢性感染
糖尿病患者細胞免疫及體液免疫功能減低常易伴發尿路、膽道感染、皮膚的真菌或細菌感染,以及肺炎和肺結核等 。
三、心理障礙
如前所述,糖尿病是一種終身性疾病,并發癥發生率很高 。一旦發生并發癥,不僅具有致殘、致死性,預后嚴重,而且還造成社會、家庭沉重的經濟負擔 。兒童及青少年患者則為升學、就業而擔憂 。因而患者本人及家屬精神上承受的壓力都很大 。糖尿病心理障礙主要表現為焦慮癥、強迫癥、恐懼癥及抑郁癥等,糖尿病患者的心理障礙的發生率可高達30%~50% 。有心理障礙者,其生活質量明顯降低,僅為理想水平的7成 。
四、沉重的社會經濟代價
1999年WHO和IDF(國際糖尿病聯盟)共同提出世界糖尿病日的宣傳口號是“糖尿病的代價”(The Cost of Diabetes),旨在引起各國政府和社會各界人士的重視 。
糖尿病嚴重影響了世界各國人民的健康,也給各國政府和人民帶來了沉重的經濟負擔 。例如,1997年美國用于糖尿病的花費是980億美元,其中440億為直接的醫療消費,540億為間接花費 。間接的花費指的是用于糖尿病致殘、致死的經濟支出 。糖尿病患者年人均醫療消費是10071美元,而非糖尿病患者年人均醫療花費則為2699美元 。
糖尿病患者的醫療費用與其血糖控制的好壞直接相關 。HbA1c大于7%者中,每增加1個百分點,醫療費用就顯著增加 。這種增加的費用受并發癥的影響,特別是心臟病和高血壓 。例如,HbA1c從6%上升到7%,對于不伴有心臟病或高血壓者,每例患者需多花費378美元的醫療費用,而對于合并心臟病、高血壓者,則需多支出醫療費用1504美元 。
我國糖尿病的花費根據2002年一項11城市的調查結果推算,治療糖尿病及并發癥的直接醫療費為188.2億元人民幣,占總衛生費用的3.95%,其中有并發癥的直接醫療費為152.4億元人民幣,占81%;無并發癥的醫療成本為35.8億元人民幣,占19% 。另一項調查5年中糖尿病患者人均總住院費用從1995年的2382元增長到1999年的4847元,5年內總費用、藥費、檢查費和床位護理費分別增長了103.4%、82.3%、151.7%和128.4% 。
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