中國糖尿病防治指南(二)( 二 )


妊娠糖尿病是指妊娠期間發生或者發現的糖尿病 。妊娠是糖尿病的高發時期,妊娠糖尿病的發病率遠遠超過人們的估計,而且對母子的平安構成威脅,故雖然妊娠糖尿病的轉歸一般較好,還是應該對這類狀況予以足夠的重視 。
二、 我國糖尿病的現狀與流行趨勢
(一)  我國糖尿病發展史
【中國糖尿病防治指南(二)】關于糖尿病臨床表現的文字記載始見于中國、印度、埃及、希臘、羅馬等世界文明古國 。但“不能說當時記錄的情況一定是現今定義的糖尿病” 。由于中國長期處于貧窮落后的狀態,故而以往糖尿病并未構成對我國人民健康與生命的巨大威脅 。近20多年來,我國國民經濟飛速發展,人民生活水平迅速提高,我國的疾病譜發生了重大變化,包括糖尿病在內的慢性非傳染性疾病已逐漸成為重要的社會衛生問題 。據1996年的資料,我國糖尿病及糖耐量受損患者分別占20歲以上人口總數的3.2%和4.8%,亦即血糖不正常人口接近1億 。表1-2顯示了20世紀80年代以來,我國幾次大型全國成人糖尿病流行病學研究結果 。
表1-2  我國糖尿病流行病學調查結果(患病率%)
時間(年) 糖尿病(%)  糖耐量受損(%)
1980 1.00 —
1989  2.02* 2.95
1994 2.51* 3.20
1996 3.21* 4.81
*均按WHO1985年診斷標準
糖尿病危害巨大,不僅影響患者的生活質量,而且給患者帶來沉重的心理負擔,糖尿病并發癥對患者的健康和生命構成威脅,可導致殘廢和早亡 。糖尿病還能造成巨大的資金和資源上的浪費 。2001年,中華醫學會糖尿病學分會組織全國各省市對我國大城市24496例內分泌科住院糖尿病患者的糖尿病并發癥及其相關大血管疾病狀況進行了回顧性分析,結果如表1-3
表1-3  中國糖尿病并發疾?。ɑ疾÷?)
糖尿病類型  高血壓  腦血管病變  心血管病變  糖尿病足  眼部病變  腎臟病變  神經病變
T1DM 9.1 1.8  4.0 2.6  20.5  22.5 44.9
T2DM 34.2  12.6 17.1 5.2  35.7  34.7 61.8
總計 31.9  12.2 15.9 5.0  34.3  33.6 60.3
分析結果顯示,我國糖尿病患者有慢性并發癥者相當普遍,患病率已達到相當高的水平;其中合并有高血壓、心腦血管病、眼及腎病變者均占1/3左右,有神經病變者占半數以上 。大血管疾病,如高血壓、腦血管和心血管病變的患病率,較前顯著增多 。心血管并發癥的患病率雖較西方國家為低,但已經成為我國糖尿病致殘率和致死率最高、危害最大的慢性并發癥 。腎臟、眼底等糖尿病微血管并發癥及糖尿病神經并發癥的患病率與發達國家相差無幾 。所以,糖尿病及其并發癥的預防與治療是擺在我們面前的一個重大社會衛生問題 。
(二) 近30年來糖尿病防治工作回顧
我國政府對防治糖尿病給予了高度關注 。1995年衛生部疾病控制司組織專家制定了《1996~2000年國家糖尿病防治規劃綱要》,成立了衛生部糖尿病防治專家咨詢委員會,組織了1996年和2002年我國糖尿病流行情況的調查 。這一系列舉措大大推動了我國的糖尿病防治工作 。近30年來,在衛生部的領導和支持下,我國醫務工作者在糖尿病防治工作中作了大量的具體工作 。最初的糖尿病防治工作是以醫院為單位進行的,熱心于糖尿病防治工作的醫生、護士、營養師自發地開展糖尿病的教育、預防與治療工作,取得了一定成效 。1985年成立中華醫學會內分泌學分會糖尿病學組 。同年,經中華人民共和國衛生部批準,糖尿病學組以“中華醫學會糖尿病學分會”的名義加入國際糖尿病聯盟(IDF) 。1991年,第四次全國糖尿病學術會議在上海召開,在這次大會上中華醫學會糖尿病學分會(CDS)宣告成立,標志著我國糖尿病防治工作進入了一個新的階段 。