1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

尿酸|尿石癥發生的六大問題

作者：醫學鏡界
一、血管性疾病
為了探索泌尿系結石病發病機制的新領域 ， 探討尿石癥與其他疾病之間的聯系是有益的 。 尿石癥和血管疾病之間的聯系在文獻中有很好的記載 。 Stat和同事在一項針對4500多名結石患者的研究中證實 ， 腎結石患者的心肌梗死（MI）風險可增加31％ 。 另外來自參與骨質疏松性骨折研究的近10,000名女性的大型隊列的數據同樣顯示 ， 有腎結石病史的患者MI（RR ， 1.78）和心絞痛（RR ， 1.63）的相對風險（RR）均增加
雖然這些關聯的確切機制仍有待闡明 ， 但有人猜測 ， 疾病過程可能具有尚未完全確定的共同風險因素 。 一個潛在的風險因素可能是動脈粥樣硬化 ， 由Randall斑塊形成的血管理論支持 。 最近在年輕成人冠狀動脈成人風險發展（CARDIA）隊列中研究了腎結石與亞臨床動脈粥樣硬化之間的關聯 ， 該群體確定了腎結石與頸動脈粥樣硬化之間的顯著相關性（優勢比[OR] ， 1.6） ， 即使在調整為已知主要的動脈粥樣硬化危險因素 。 該研究為可能在血管和泌尿系統疾病之間共享的可能的共同系統病理生理學提供了進一步的支持 。
也許最充分研究的是泌尿系結石疾病與高血壓之間的關聯 ， 早在1960年代就已經認識到這一點 。 Cappuccio及其同事對503名男性進行的前瞻性分析中 ， 指出與正常血壓男性8年相比 ， 高血壓男性腎結石的發病率為1.96 ， 同樣 ， 在另一項前瞻性分析中 ， Borghi及其同事指出 ， 5年腎結石隨訪與高血壓的相關性 ， OR的值是5.5 。 對于超重的人來說 ， 這種風險似乎特別明顯 。 高血壓和泌尿系結石疾病之間的聯系似乎可能是雙向的 ， 正如已經證明結石形成早于高血壓發作的研究所支持 。 在他們對超過50,000名男性的隊列進行的前瞻性研究中 ， Madore及其同事指出了腎結石與高血壓風險之間的關聯（OR ， 1.31） ， 并且報道在患有這兩種疾病的男性中 ， 79.5％在此之前或之前經歷過腎結石的發生 。 伴隨著他們對高血壓的診斷 。 在一項有近90,000名女性的護士健康研究數據中證實 ， 女性患有類似的關聯 ， 在患有腎結石病史的患者中發現新的高血壓診斷的RR值為1.36 。
雖然高血壓和泌尿系結石病之間似乎存在關聯 ， 但造成這種聯系的病理生理學仍不清楚 。 已經提出了多種理論 ， 一些強調了尿液成分對疾病機制的貢獻 。 Strazzullo及其同事在一項110例患者的病例對照研究中 ， 評估了有和沒有原發性高血壓的隊列中的鈣代謝 ， 注意到高血壓患者的尿鈣排泄率更高 ， 盡管血清鈣水平相似且總離子水平相近 。 還研究了對靜脈輸注鈣的反應 ， 表明高血壓患者在所有血清鈣濃度下排出更多的鈣 ， 這表明在高血壓患者中可能發生一種鈣泄漏 。 Cappuccio及其同事同樣記錄了高血壓患者的鈣代謝異常 ， 特別強調甲狀旁腺活動增加 ， 尿AMP和腸鈣吸收增加 。 在高血壓患者的研究中也觀察到尿尿酸水平升高和尿檸檬酸鹽水平降低 。 尿液結石的這些風險因素已經確立 ， 鎂和草酸鹽尿液成分的差異也可能導致高血壓和泌尿系結石疾病之間的聯系.飲食也被認為是高血壓和高血壓之間的潛在聯系 。 尿石癥的傾向 。 具體而言 ， 已知通過高鈣尿癥促進尿石癥并且還促進高血壓的飲食鈉的已知作用 ， 已經導致其被認為是潛在的簡約因素 。
二、血脂異常
血脂異常與泌尿系結石病之間也具有一定聯系 。 Kadlec及其同事 ， 在他們回顧性研究近600項結石成分數據的時指出 ， 超過30％的人群被定性為血脂異常（通過使用降膽固醇藥物來定義） 。 在這些患有血脂異常的患者中 ， 近70％患有草酸鈣結石 ， 15％患有尿酸結石 。 Inci及其同事最近的一項研究同樣發現 ， 與不形成結石的患者相比 ， 結石患者的總膽固醇水平顯著升高 ， 并且這種關聯對于草酸鈣和尿酸結石形成者尤為突出 。