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體重指數|「熱點」糖尿病檢查那么多，都有必要做嗎？( 二 )

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β細胞自身抗體檢查包括谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、胰島素自身抗體(IAA)、胰島細胞抗體(ICA)等。此項檢查主要用于糖尿病的分型，1型患者往往抗體呈陽性，所以這些檢查一般用于糖尿病發病初期。
并發癥（或合并癥）相關檢查糖尿病的最大危害不是高血糖，而是由它導致的各種急、慢性并發癥。因此，在確診糖尿病之后，除了一些常規生化檢查（如三大常規、肝功、腎功、血脂、電解質等等）之外，還要做并發癥（或合并癥）方面的篩查，這些檢查主要有：

  • 尿液檢查
主要包括「尿常規」和「尿微量白蛋白」。
1.尿常規：應重點關注尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿白細胞等指標，初步判斷患者是否有尿路感染、有無腎臟病變或酮癥酸中毒。
2.尿微量白蛋白：主要是查「24小時尿微量白蛋白定量」或隨機尿的「尿白蛋白與肌酐的比值ACR」，這項檢查主要用于篩查「早期糖尿病腎病」。
糖尿病腎病通常分5期，在糖尿病腎病的早期（3期），病人往往沒有自覺癥狀，只是表現為微量白蛋白尿，如果能在這個階段及時發現，及早干預，病情大多可以逆轉，而一旦過了這個階段，病情將不可逆轉。
  • 肝腎功能
了解患者肝腎功能有無問題，觀察所用藥物對肝腎有無影響，指導臨床科學選藥，因為有些口服降糖藥在肝腎功能不全時禁忌使用。另外，我們還可以根據血肌酐值計算出腎小球濾過率（eGFR），來評估患者的腎功能。
  • 血脂、血壓
高血壓、脂代謝紊亂均為心腦血管疾病的重要危險因素，必須加強監測、嚴格控制。普通糖尿病患者要求將血壓控制在130/80mmHg以下，對已出現蛋白尿者，要求血壓控制在125/75mmHg 以下。
普通糖尿病患者要求將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在2.6mmol/L以下，糖尿病同時合并心腦血管疾病的患者，要求將LDL-C應控制在1.8mmol/L以下。
  • 腫瘤標志物
近年研究發現，糖尿病與腫瘤關系十分密切，糖尿病人群肝癌、胰腺癌、結直腸癌、乳腺癌等腫瘤的發生風險明顯高于普通人群，建議糖尿病常規查腫瘤標志物，這一點以往常被忽略。
  • 體重指數（BMI）
BMI＝體重（kg）/身高2（m2）。正常標準是<24。體重指數可作為每日攝入熱量多少的參考依據，還可以指導臨床選藥。例如，超重或肥胖的糖尿病患者首選雙胍類藥物，消瘦的糖尿病患者首選磺脲類藥物。
  • 其他生化指標
其他如心電圖、心臟超聲、腦CT、神經系統檢查、胸部X片、主神經功能檢查、腹部超聲等，可以根據年齡、血糖等情況有選擇的進行。
【 體重指數|「熱點」糖尿病檢查那么多，都有必要做嗎？】日常生活中還要重視血糖的監測，血糖監測是將血糖安全地控制在目標范圍的重要手段之一。監測血糖可以評估和反映糖代謝紊亂的程度和治療效果，指導合理治療方案的制定和調整。