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睡眠|發作性睡病的認知( 二 )

睡眠發作性睡病


典型發作為頜部松弛 ， 頭向前垂落 ， 雙臂倒向一側和雙膝張開 。 肌力完全喪失可導致創傷甚至骨折 。 但發作程度并非都是如此嚴重 ， 也可僅僅表現為一種短暫的、局部或者全身的一種無力感 。 患者可主訴視物模糊(瞼肌受累)、語言中斷(杓肌受累)、呼吸不規則(腹肌或膈肌受累)、膝部輕微彎曲或持物突然墜落(_上下肢肌肉受累) 。 可伴有不自主運動 ， 如頭及眼瞼震顫、面部痙攣 ， 也可伴隨出現心悸、蒼白等自主神經癥狀 。 這些不典型的發作常常被醫生忽視 ， 應特別注意 。
癥狀常在情感恢復正?；蛏眢w被觸及后消失 。 猝倒發作時伴有腱反射的抑制 ， 但始終保持神志清醒 。 發作頻率可隔數天或數月發作1次 ， 也有每天發作4~ 5次者 。 一次發作可持續數秒至30min(Zancone ， 1973) 。
猝倒與其他癥狀的關系 ， 50%同時期出現 ， 25%在嗜睡發作出現后1 ~ 5年 ， 15%發 生于嗜睡發作出現10年之后 ， 猝倒先于發作性睡眠之前出現的情況極為罕見 。

3.睡癱癥約見于20% ~ 30%的發作性睡病患者 ， 亦可能單獨出現 。 在睡醒后或入睡時(無論為午睡或夜間睡眠)偶然發生四肢弛緩性癱瘓 。 患者意識清楚 ， 但不能出聲或動作 ， 往往伴有焦慮和幻覺 。 多在數秒鐘至數分鐘緩解 ， 偶然長達數小時 。 他人碰及患者身體或對其講話時常可中止發作 ， 但緩解后如不行動可能復發 。
4.入睡時幻覺可出現于30%左右的患者 。 常與睡癱癥同時出現 。 主要在倦睡期發生幻覺 ， 以視、聽幻覺為主 ， 亦可能為觸、痛覺等體覺性幻覺 。 內容大多鮮明 ， 多為患者日常經歷 。
除了睡眠發作 ， 有的患者訴說乏力困倦 ， 整天處于低警覺狀態 ， 記憶力差 ， 工作效率低下 ， 影響身體健康及工作效率 ， 使生活質量下降 。 長期缺睡可以引致煩躁、抑郁、自主神經功能紊亂、消化功能障礙等以及免疫功能降低 。