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薏米|吃他汀會傷肝腎？有沒有不傷肝腎的降脂藥？選擇降脂藥要清楚幾點

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薏米|吃他汀會傷肝腎？有沒有不傷肝腎的降脂藥？選擇降脂藥要清楚幾點

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薏米|吃他汀會傷肝腎？有沒有不傷肝腎的降脂藥？選擇降脂藥要清楚幾點

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“我因為血脂高吃的他汀 ， 結果高血脂沒治好 ， 反而吃出了其他的毛病 ， 肝腎都吃壞了 。 ”
來拿藥的老馬一進門就一頓抱怨 ， 藥還是得吃 ， 可現在他就是不想吃他汀了 ， 問我有沒有不傷肝腎的降脂藥 ， 還說無論多貴他都買 ， 只要是無害就行 。 據老馬說 ， 他前幾天去體檢查出來轉氨酶升高 ， 就覺得自己的肝臟已經吃壞了 ， 再吃下去估計腎臟也不行了 。 所以才想著把他汀停了 ， 換成其他的降脂藥 。
可是 ， 是藥三分毒 ， 這是大家都懂的道理 ， 哪能有絕對無害的藥物呢？
他汀不會直接傷肝腎！理論上來說 ， 藥物都要經過肝腎代謝 ， 都會對肝腎造成一定的影響 。 可如果吃藥之后反而還會傷肝腎 ， 這樣的藥物肯定也沒有存在的價值了 。 所以 ， 只要是最終上市的藥物 ， 肯定都是臨床試驗證實獲益大于風險的 。 他汀同樣如此 。

雖然有些患者服用他汀后 ， 確實會出現轉氨酶升高的表現 ， 但一般都是一過性的 ， 而且是輕微升高 ， 并不能反應肝功能異常 ， 也不是肝毒性的反應 。 因此即便用藥初期轉氨酶升高 ， 患者也沒必要太過擔心 。 除非是本身有活動性肝病、肝功能嚴重不全的患者 ， 要禁止服用 ， 其他患者可以正常服用 ， 注意定期監測肝功能即可 。
至于對腎臟的影響 ， 除了瑞舒伐他汀和普伐他汀外 ， 其他的他汀主要經肝臟代謝 ， 對腎臟的影響較小 ， 即便是這兩種腎代謝的他汀 ， 也沒有明確的腎毒性 。 甚至有研究表明 ， 他汀還有保護腎臟的作用 。 所以 ， 除了腎功能嚴重不全的患者需要慎用外 ， 其他患者可以正常服用 。
不過需要注意 ， 他汀有一定的肌肉毒性 ， 嚴重的話 ， 會致橫紋肌溶解癥 ， 誘發急性腎衰竭 ， 所以患者若出現肌肉酸痛、無力等癥狀 ， 一定要及時就醫 。

服用他汀的幾點注意事項！1. 用藥劑量問題：臨床中服用他汀出事故的患者 ， 很多都是因為用錯了劑量 。 因為我國國人基因問題 ， 天生對他汀的代謝就慢 ， 所以同等劑量用藥后 ， 血藥濃度會比西方人高出一半 ， 而他汀的副作用發生風險與劑量呈正相關 ， 血藥濃度增加 ， 風險隨之增加 。
因此 ， 專家一直建議 ， 中國人更適合中低強度的他汀 ， 尤其是起始劑量 ， 一定從最小劑量開始 ， 如5mg的瑞舒伐他汀 ， 10mg的阿托伐他汀或辛伐他汀 ， 20mg的普伐他汀或洛伐他汀 ， 40mg的氟伐他汀 ， 這都是低強度的他汀 ， 也是最適合的起始劑量 ， 之后可遵醫囑增加劑量 ， 但不建議最大劑量服用 。

2. 用藥時間問題：他汀主要是用來降低低密度脂蛋白膽固醇的 ， 而膽固醇的合成也有晝夜節律 ， 一般在夜間合成最旺盛 ， 所以睡前用藥 ， 可以幫助更好地控制夜間高膽固醇 。 不過 ， 這只是針對短效他汀來說的 。 現在臨床中常用的瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀都是長效他汀 ， 藥物半衰期足夠長 ， 所以一天中任何時間用藥 ， 到了晚上仍舊可以維持很好的降脂效果 ， 不用擔心用藥時間問題 。 建議患者選擇長效他汀 。
3. 用藥風險問題：一般謹遵醫囑服用他汀 ， 不會出問題 ， 不過患者仍需密切監測可能出現的副作用 。 簡單有效的方法就是定期做個檢查 ， 尤其是用藥初期 ， 一定要查一下轉氨酶、肌酸激酶、血糖值等 ， 若發現問題 ， 應及時應對 。