奧密克戎專攻有免疫力的人？疫情大流行正走向終結？金冬雁回應爭議( 三 ) _健康小知識

金冬雁：我在9月和11月講醫療資源擠兌的兩段話是有不同前提的。
我在9月份說“醫療資源不會擠兌” ，是以我講到的“三道防線和一個軟件“（編者注：三道防線和一個軟件為：接種疫苗、儲備新冠抗病毒藥物、保護醫療體系與公民教育，下文會詳述）為前提的。
9月份的時候我們主張的是有序和逐步開放，甚至是在春暖花開的時候，選一個氣溫20度以上的南方城市試點。而且我們當初非常強調的是，在開放以前一定要筑牢這三道防線，才能說可以避免出現醫療資源發生擠兌的情況。
11月媒體問我中國內地是否會像中國香港一樣發生嚴重問題，我回答， “如果我們把疫苗接種做好、把抗病毒藥物儲備分發好，我們就能避免中國香港當時的窘境。 ”
在1月，中國香港60歲以上老人接種率只有20% ，這一點很不理想。從內地提供的接種數據來看，我們認為情況相對樂觀。但如果老人沒有打夠三針，那確實是無法預料的。我們從未主張過冬天開放，當知道要冬天開放時我們也是一再提出要非常小心。這也是我11月時講的，如果冬天開放，本身呼吸道傳染病病毒的活躍程度就較高，那么造成的損失可能會較大。
所以我在9月和11月前后采訪回答是不矛盾的。
至于“醫療資源擠兌問題“ ，如果是發熱門診內部資源緊張，那不是很嚴重的問題。但如果住院病床全部安排滿， ICU資源到達警戒線，那就是真正的擠兌。這是兩個不同問題。
現在到底是什么情況？我建議國家衛健委及相關部門在公布信息方面更清晰、公開、透明，公布全人群感染率、60歲以上人群感染率、住院率、住院病床占有率、ICU占有率、因新冠進入ICU人員數目、ICU滿員程度，以及亞型突變株的分型分析。這樣一方面可以安撫民心，一方面為大家提供數據進行深入研究。

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12月24日，上海第十人民醫院發熱門診（圖源：人民視覺）
5.按照中國或者國際標準，嗓子疼、肌肉酸痛、三天高燒等癥狀都是輕癥，目前沒有理由推翻99%輕癥和無癥狀的判斷。
問：你曾在采訪中提到“奧密克戎的輕癥及無癥狀感染的比例占總感染人數的99%” ，這是否與目前公眾所感知的感染后嗓子如吞刀片、肌肉酸痛、白肺等癥狀相矛盾？
金冬雁：這一數據當然是準確的，全球各地都是這個數據，中國當然不會例外。
99%這個數據是各地官方宣布的統計數據。例如中國臺灣9月統計了一百多萬人，有99.65%都是輕癥和無癥狀。
現在大家在網絡上描述的感染后嗓子如吞刀片、肌肉酸痛、三天高燒等癥狀，按照中國或者國際標準都是輕癥，也沒有超出當初對它的危害性判斷。肺炎一般只在年長、有基礎疾病等人士身上出現。但在疫情感染高峰期，由于感染基數大，即便比例很小，數目也并不少。
此外，現在由于抗原檢測試劑不足，大多數無癥狀感染者甚至都不會去檢測。
例如2020年初武漢疫情爆發時，病毒毒性應該是最強的。但事后中疾控和醫科院協和醫大校長王辰院士調查結果顯示，有82%屬于受感染而未報告未發現者，其中大部分應為無癥狀感染和輕癥。大家可以看到即便是那個時期輕癥、無癥狀也有這么多。
至于當下中國輕癥及無癥狀比例如何，我們雖然缺乏數據，但同樣也沒有理由推翻99%輕癥及無癥狀的判斷。
至于在99%的輕癥及無癥狀中，無癥狀和輕癥各自占比多少，比例可能是一比一甚至是一比二，但一比十是錯的。我們有一段時期的數據表明奧密克戎90%是無癥狀感染，我當時就表示這是不可能甚至是錯誤的。我們的診療方案沒有與時俱進，仍要求確診應有影像學證據。很多感染者沒有做CT ，于是嚴格地說不能算輕癥，但核酸是陽性，只好納入了無癥狀，這個技術性原因造成了誤解，這是不合理的。香港一百萬核酸陽性人士中約四成是無癥狀，離開這個比例太遠都不合理。