奧密克戎專攻有免疫力的人？疫情大流行正走向終結？金冬雁回應爭議( 五 ) _健康小知識

2.當下大流行里的重癥不是德爾塔造成的，奧密克戎是弱毒株但也會導致白肺。
問:之前有傳言認為在北京流行的毒株可能是德爾塔，所以導致很多人感染后出現白肺的癥狀。你如何看待？
金冬雁：一些說法認為“奧密克戎變成了致病性更強的毒株或者奧密克戎現在又與德爾塔共存了” ，這都是沒有根據的。中國當下不存在德爾塔毒株，現在大流行里的重癥也不是德爾塔造成的。
提出“認為北京現在的流行毒株是德爾塔”這種論調的人，多數并沒有在這個領域里做研究，也不是憑借真實世界的數據進行分析而提出的，這只是他們的一些想法。這些想法在幾方面都與現有的事實不相符。
首先，這一次大流行中的主要毒株肯定不是德爾塔，這是政府公開宣布的。北京市是以BF.7為主，其他的地區可能是以BA.5為主。當然，我們確實希望國家在變種數據方面多提供一些信息。例如，在美國、歐洲、新加坡以及中國香港等國家和地區，對于一段時期的毒株占比都有更詳細的資料。這些資料其實是重要的。它不僅對于研究的人來說是有用的，它對于分析預測以及安定民心也有作用。
此外，奧密克戎根本就不是德爾塔變出來的。現有的分子進化分析數據很清楚地表明，奧密克戎不是由以前的任何一個毒株直接變出來的。
奧密克戎與德爾塔是兩種不同的毒株，它們同時出現了以后在“比拼” ，看哪一個毒株能在人的整體環境里“勝出” 。結果占優勢的是奧密克戎，而不是德爾塔。所以德爾塔現在基本消亡了，目前它沒有在全世界任何一個地方的大流行里“發揮重要作用” ，在中國也是一樣。
有人擔心：是不是我們在哪里暗藏了德爾塔，現在它“跑出來”造成很多人白肺。這肯定不是事實。
至于為什么會有一些人出現白肺？我一直強調的是，奧密克戎確實是一個弱毒株，它造成的重癥率和死亡率比德爾塔低很多，但并非是零。奧密克戎肯定會造成一定數量的重癥和死亡。由于現在中國感染基數很大，所以我們就會看到更多的重癥和死亡。這也是事實。我們本來的目標就是要減少重癥和死亡。
白肺其實是指肺部CT出現的磨玻璃影，并不是新冠病毒感染所特有。其他病毒或細菌感染也會出現，例如社區獲得性人類冠狀病毒、呼吸道合胞病毒或結核桿菌。磨玻璃影分各種不同程度，仍按照九版診療，有磨玻璃影至少應屬普通型，而在24~48小時內進展超過50%則為重癥。但在臨床實際中，完全無癥狀的感染者也可能出現輕微的磨玻璃影。隨著新冠病毒被清除，所引起的磨玻璃影也是可以被完全吸收的，并不代表肺部永久受損。新冠病毒感染者即使出現磨玻璃影也不值得大驚小怪。在奧密克戎年代，磨玻璃影是十分罕見的。打齊疫苗可大大減少其出現， 60歲以上老人或60歲以下長期病患者在感染后第一時間開始服用Paxlovid也可以大大降低其出現的機會。
3.全民核酸根本查不到突變株，變異株的監測工作只能加強不能削弱。
問：一些網友認為在缺乏全民常態化核酸的當下，主要流行毒株可能不再是BF.7或者BA.5 ，你如何看這個問題？
金冬雁：現在各行各業的人通過自學都成為了所謂“專家” ，但他們往往都有一些盲區。
其實“全民核酸”特別是混樣式核酸根本就查不到突變株。因為分析毒株要做序列測定，甚至是全序列測定的。這是一件需要特殊技術的專門工作，是由疾控中心來組織實施的。